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? ? ? 肠间脓肿又称腹腔脓肿,分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间隙脓肿,指脓液积聚在肠管、肠系膜和大网膜之间。
? ? ?1.致病因素:一般多见于继发性感染:急性弥漫性腹膜炎;腹腔内的手术,原发性病例不多见。
? ? ?2.临床症状:腹部疼痛,疼痛多呈持续性隐痛,可以出现阵发性加重,按压腹部时可有压痛感无肌紧张,但压痛点不固定,听诊时发现肠鸣音亢进或者减弱;发热 持续发热但可高热也可以低热,严重时出现败血症;病程时间长着可出现身体日渐消瘦,不思饮食。可出现不完全肠梗阻的表现:腹痛及腹胀,恶心呕吐等。
? ? ?3.实验室检查 血液分析发现白细胞计数和中性粒细胞计数增多明显;C反应蛋白及血沉上升明显;病程久者红细胞及血红蛋白偏低;腹部彩超检查可发现腹腔内存在很多液性暗区,放射线检查可发现肠壁积气扩张,腹部CT可发现腹腔内脓肿形成,临床价值高。
? ? ?4.临床诊断 需结合病人的病史及临床表现,再结合辅助检查,才能做出确定诊断。
? ? ? 5.治疗方案 抗生素的应用,感染早期应选择广谱足量的抗生素,加强支持治疗。条件合适时可腹腔内抽取脓液细菌培养,确定感染致病菌的种类,选择敏感抗生素治疗;病人高烧持续存在,全身症状明显时,应及时手术治疗,剖腹探查或者腹腔内穿刺引流术。治疗期间注意饮食,忌生冷辛辣饮食,保持排便通畅。
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