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肛瘘和痔疮同属于肛周常见疾病，它们之间的区别还是很大的。

1.病因不同。肛瘘是是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管，分为低位肛瘘，高位肛瘘、直肠粘膜下瘘，属于感染性疾病，少数肛瘘可癌变。痔疮是肛管直肠末端粘膜下静脉丛发生屈曲和扩张所形成的静脉团，分为外痔、内痔、混合痔，属于生理性病变。

2.症状不同。肛瘘的症状，肛门周围皮肤有破溃口，自破溃口反复有脓液流出，一般不出现肛区疼痛感，肛门瘘外口有脓性、脓血性、黏液性分泌物流出，肛门经常湿糊糊的；2肛周瘙痒感，由于脓性分泌物反复刺激肛区皮肤，使肛门周围皮肤潮湿，瘙痒，有时候形成湿疹样改变；肛区肿块，肛检时会发现肛门旁皮下可触及条索状物，质地较硬韧性，有触痛，通向肛内。痔疮的症状。无疼痛性便鲜血（点滴状或者喷射状），肛内肿物脱出，肛区疼痛（外痔、血栓痔、内痔嵌顿），肛门异物下坠感（外痔）。

3.治疗方法不同。肛瘘一经确诊，手术是唯一的治愈途径，保守治疗不能治愈肛瘘，只能缓解肛瘘的症状。痔疮因其发病广泛，早期的痔疮因为没有临床症状，可以预防行治疗，注意饮食，多做提肛运动，避免大便干燥和腹泻即可；轻度的痔疮也无需手术治疗，仅需痔疮膏药物治疗即可；如果痔疮便血严重，脱出非常明显，或者经药物保守治疗无明显效果，或者痔疮症状经常发作的，方才建议外科手术切除治疗。