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直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有直肠粘膜脱出于肛门外称不完全脱垂:多见于大便时或临厕努挣时,直肠粘膜脱出,便后可自行回纳入肛,肛门功能良好;直肠全层脱出于肛外称完全脱垂(排便或腹压增加时,直肠全层脱出,大便后需在手的帮助下才能返回肛内,肛门括约松弛)重度脱垂:大便时或增加腹压时,直肠全层或者部分乙状结肠脱出,需要手法复位,肛门松驰,肛门括约肌功能明显下降。
直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,多在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人直肠脱垂应以手术治疗为主。
本病的西医分度如下:
Ⅰ度:排大便时或者增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外,色淡红,长2—4厘米,呈半球形,质软,不易出血,便后可自然回复肛门内。
Ⅱ度:排大便时或增加腹压时直肠全层脱出,色红,长约5—8厘米,呈圆锥形,质软有弹性。表面呈环状有层次的粘膜皱襞,粘膜充血水肿,可见肠粘膜糜烂或者点状出血点。常常伴有肛门松驰,便后需用手推挤帮助回位或卧床休息后才能复位于肛门内。
Ⅲ度:排大便时或增加腹压时肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出,长8厘米以上,呈圆柱形,触之有弹性。直肠粘膜平滑无明显皱襞,表面充血水肿,多有糜烂、浅表溃疡、增生性结节、炎性息肉等。肛门松驰,脱出后回纳肛门困难。
Ⅰ度脱垂又称不完全性脱垂、部分脱垂、粘膜脱垂、Ⅱ、Ⅲ度脱垂又称完全性脱垂、全层脱垂。
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