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在日常的行医过程中，很多患者会询问肛瘘与排大便的关系。有的患者担心肛瘘因其大便排出困难，有的患者担心肛瘘会不会引起肛门失禁。今天我们就谈一谈这个话题。

肛瘘与大便排出困难主要体现在肛瘘术后和复杂性肛瘘长期不治疗。肛瘘的手术是有创手术，就是手术后一定要留下刀口。我们知道的是肛门部位神经分布丰富，痛觉神经敏感。所以肛瘘术后通常会出现肛门疼痛，尤其时大便的时候肛门疼痛会更加明显加重。因为肛门疼痛，病人自然不敢大便，出现排便困难的症状。实际上这是肛瘘术后的正常现象，随着刀口的愈合，以及病人通过饮食、药物调理，这种排便困难会逐渐消失的。复杂性肛瘘、高位肛瘘长期得不到治疗，瘘口经久不愈可以引起肛管、直肠周围形成大的纤维化瘢痕或者环状条索，肛管直肠环坚韧、弹性减弱，影响肛门的舒张和闭合，会出现排便困难的症状。对于一些复杂性肛瘘长期不治疗，存在癌变的风险，一旦形成肛门直肠癌，大便也就排出困难了。

对于单纯性的肛瘘，术后并发症非常少，痊愈后不会影响排便困难；而对于复杂性肛瘘、高位肛瘘因为瘘管穿过肛提肌，手术时有损伤肛门内括约肌的风险，一旦出现这种情况，肛门功能受损，可以出现肛门不完全失禁或者完全失禁的风险。