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肠间脓肿是指腹部急性弥漫性腹膜炎或者腹部外伤治疗时,脓液积聚在肠管与肠管、肠管与腹膜、肠管与系膜或网膜间,由肠襻包裹形成多个脓肿。此类病人多伴有部分肠麻痹,因手术时病情较重,腹部脓液较多,或冲洗不干净,残余积脓或术后抗感染治疗未达目的。
?本病临床表现为发烧,腹部隐痛,较大的肠间脓肿可在腹部触摸到疼痛性性包块,并可伴有全身中毒症状。因为炎症性肠粘连,可出现不完全性肠梗阻症状(腹痛、腹胀等),腹平片可发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气扩张。腹部彩超以及腹部CT确定肠间脓肿的部位及范围。多发性小肠间脓肿经抗生素治疗常可自行吸收,较大的肠间脓肿则需剖腹探查手术,清除脓腔,引流脓液,同时大量生理盐水或者抗生素溶液冲洗脓腔,一般无需放置引流管。
肠间脓肿的并发症. 1.肠梗阻 肠间脓肿发生时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎症粘连,可导致粘连性肠梗阻。2.肠内瘘 肠间脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘,脓液随大小便排出。
一旦确诊腹腔感染性疾病,要及时去医院进行正确有效治疗。早期足量的抗生素抗感染治疗、营养支持治疗;药物治疗无效者需及时手术治疗,开腹手术病人一定要止血彻底,引流通畅,术后严密观察生命体征的变化。
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