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肛肠科普—1

重视便血：别把直肠癌当痔疮

大便出血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血，总体来讲分为两类：良性疾病(痔(俗称痔疮)、肛裂、炎性肠病等)和恶性肿瘤(直肠癌、结肠癌等)，其中痔是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是最常见的恶性肿瘤。

但是，老百姓常常把便血认为是上火了，痔疮犯了，而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现中(便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等)，便血是最常见的临床表现，占到了直肠癌患者主诉的80％。

那么痔疮和直肠癌的大便出血各有什么特点呢?

首先，我们看看痔疮的出血特点：

1. 痔的出血的特点是：是新鲜血。痔的形成简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致，由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血，所以痔的出血的特点是：是新鲜血；
2. 痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便是分步排出的，我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。

其次，我们看看直肠癌出血的最鲜明特点：

直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。直肠癌的出血是一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血，直肠是指距离肛门3~15cm的肠段，所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红，而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现粘液，所以直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。