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肛裂和痔疮如同一对难兄难弟,常常合并发生,如果加上便秘的临床症状,可以说是黄金三角了!痔疮人群非常普遍,便秘的临床统计也不少,肛裂在其中排到第三位!
谈到肛裂痔疮的治疗方法,不得不先予处理便秘这个老大难问题,我国便秘发生率10%-25%,在老年人群中比例更好,在治疗肛裂痔疮的同时,通过各种办法缓解便秘症状,对治疗肛裂痔疮才有决定性的作用!
肛裂痔疮的治疗可以从保守和手术两个方面入手,改善饮食结构,避免辛辣刺激饮食对肛裂痔疮的频繁发作有明显的改善作用,另外规律排便,便后坐浴,坐浴后用痔疮药包括栓剂膏剂,口服一些促进伤口愈合的药物,另外有介于保守和手术之间的办法,给予肛周浸润麻醉下,逐步扩肛治疗,以达到缓解肛门括约肌痉挛的治疗效果!
肛裂痔疮在手术过程中,一般我们选择5点7点主切口,切断部分括约肌,术中四指松肛,剔除肛裂面,让新鲜肉芽组织重新生长爬皮,同时一并处理痔疮,做外大内小切口,利于引流和创面爬皮,必要时可以给予可吸收缝合线做皮桥固定,让肛周平复,值得注意的是在对齿线的保护,因为肛裂主要发生在肛管位置,脊神经控制区域,所以一般不做破坏齿状线的行为!
总之,治疗肛裂痔疮,从全面角度分析病情,部分合并其他疾病的肛裂痔疮病人,伤口难以愈合要充分考虑克罗恩病,性病及烈性传染病的可能!
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