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藏毛窦是一种皮肤上含有毛发的窦道,最常见于肛门后尾骨处背侧。临床表现骶尾部的突起,骶尾部疼痛、肿胀(早期);骶尾部急性脓肿,局部红肿热痛(急性发作期);破溃流脓液/外科切开引流;骶尾部中线皮肤不规则小孔,直径约0.1-1cm,周围皮肤红肿变硬,有瘢痕,可见毛发,探针进入3、4cm;或可10cm(静止期)。 特点无继发感染常无症状,静止期可见皮肤不规则小孔,急性期 急性脓肿,炎症表现多数反复发作窦道或瘘管,内藏毛发具其特点,但不是唯一标准。 诊断骶尾部急性脓肿/有分泌物的慢性窦道,局部的急性炎症;局部检查:中线位的藏毛窦道;造影:鉴别与肛门直肠的关系; MRI、腔内超声(可选):窦道的范围;排除骶前囊肿。目前治疗国内外治疗藏毛窦的方法较多,主要包括保守治疗及手术治疗,病灶切除引流术 优点 术区创面引流通畅,不易继发感染,缺点 术后痛苦大,创面大,瘢痕大,术区不耐磨,恢复时间长,且术后存在不适感。病灶切除一期缝合 优点 恢复时间短,疼痛轻微,术区瘢痕形成小;缺点 术区缝合处张力大,切口裂开及局部发生感染率高。
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