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? ? ? ?由于饮食结构和生活习惯的改变，目前临床上以肛门坠胀为主症的疾病发生率呈明显上升趋势，已占到肛肠科发病率的 15%，多见于40～60岁的女性。患者常常自觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，并有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重、便意频频，伴见精神不振、多疑，甚至烦躁焦虑等症状。该病反复迁延，轻则数周，重则数年，久治难愈，严重影响了患者的日常工作和生活。

? ? ? 那么，肛门坠胀是什么原因导致的呢？目前医学上对它的发病机制还不是很清楚，可能与妊娠、分娩、盆底肌肉松弛、工作劳累、排便异常以及局部手术后瘢痕形成等因素有关。就目前专家们的研究来看，以下几个方面与肛门坠胀有关：

? ? ?一 脱垂性疾病。 比如直肠粘膜内脱垂，直肠前突，会阴下降综合征等这类疾病。松弛的直肠黏膜陷入肛管，或者是粪块积存于前突的直肠内，可刺激齿线区高度特化的感觉神经终末组织带( 排便运动的诱发区) ，产生肛门坠胀感。

? ? 二 炎症性疾病。比如肛窦炎，肛乳头炎等疾病，会因为排便时粪便或局部炎性水肿的压迫与刺激，引起肛门胀痛，或者排便不尽感或者里急后重感觉。部分肛周脓肿，由于其病变发生在植物神经支配的区域，炎症刺激盆底神经，多有肛门及直肠部坠胀。直肠炎的患者多数有肛门坠胀等直肠刺激症状，大便时肛门口灼痛，有排便困难，排便不尽感。慢性盆腔炎导致的盆腔充血，也会引起下腹部隐痛、肛门坠胀感或者腰骶部坠痛、胀痛。此外，肛门坠胀还是男性急、慢性前列腺炎的常见症状。

? ? 三 增生性疾病。比如肛乳头肥大，它在初起即有肛门坠胀感，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而出现大便次数拼多的现象。此外，中晚期的肛管直肠癌会出现肛门坠胀，伴有便意频繁，里急后重或有黏液脓血便，形体消瘦，倦怠乏力的表现。

? ? ?四 痉挛性疾病。比如耻骨直肠肌综合征，盆底失迟缓综合征，肛门内括约肌失迟缓综合征等。这些疾病往往伴有排便的障碍，精神的焦虑与紧张，以及肛门的坠胀不适甚至疼痛。是出口梗阻型便秘的常见原因。

? ? ?五 压迫性疾病。比如腰椎间盘突出，骶尾部肿瘤，这些疾病会压迫骶神经，骶神经是盆神经丛的一部分。由于直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，故而椎间盘突出会导致肛门坠胀，但其感觉主要在肛管内，肛门指检时指感正常，患者诉不清不适所在位置。第二，妇科的子宫后位。常表现为肛门坠胀、直肠内堵塞感及腰骶部酸痛，小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存。后位的程度与坠胀的轻重成正比。第三，盆腔瘀血症。是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病，其特点表现为慢性的下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状，亦常表现为肛门坠痛，以排便时及经前期明显。第四，直肠子宫内膜异位症，这种病人的肛门坠胀是以经期出现为特点的。第五点就是盆底疝。我国著名的肛肠病学家杨向东教授认为盆底疝导致肛门坠胀的原因有三：①排便障碍:；②疝囊压迫；③盆底神经损伤。这类患者多有多次妊娠分娩或严重的便秘病史，肛门坠胀持续存在，即使排便通畅仍无法缓解这种坠胀感。

? ? ?六 神经性疾病。临床上最常见的神经性疾病就是肛门神经官能症，患者常自诉肛门直肠坠胀，但无阳性体征。患者就诊频繁，情绪多不稳定。女性多见，与多疑善感、担心患癌的心态有关。

? ? ?七 手术刺激。痔疮手术后出现肛门坠胀的情况非常常见，特别是行PPH手术的患者，这与术后炎症反应，或者是与吻合口位置过低，钛金属钉的异物反应有关。这种坠胀常常可以通过肛内塞双氯芬酸钠栓后甲硝唑保留灌肠来缓解。