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? ? ? ?肠瘘是胃肠道外科手术的常见并发症。其原因是胃肠手术后，腹腔出现粘连，吻合口处肠管发炎，且患者术后肠蠕动功能没有得到完全恢复，再加上手术时间较长，以及患者远端肠管废用等均可引起。若是发现及时，治疗得当，患者的预后就会好些；相反，发现不及时，导致腹腔大面积感染，很容易引起患者死亡。因此，胃肠手术后，应当绷起肠瘘发生可能性这根弦。

? ? ? ? ?那么，如果诊断明确了肠瘘，需要怎么做呢？可以立即开腹将肠瘘口补起来吗？这是不能的。几十年前，医学上就发生过这种错误，结果越补越漏，导致难以收拾的局面。为什么不能立即不能补呢？因为术后不久，整个腹腔处于炎性水肿状态，这时候用丝线缝合，缝合处很快就会被丝线切割来，根本无法操作。因此出现了肠瘘，唯一的方法就是等待，等到腹腔炎症消退后，再来做修补术，这时候就能得心应手了。那么等待的时间是多久呢？一般是3-6个月。

? ? ? ? ?除了等待，我们什么都不用做吗？当然不是的。不能是被动的等待，得主动积极。要做到以下几个方面：一，腹腔引流液引流通畅。这是最重要的，只有这样，炎性水肿才能消得更快。若是肠瘘液引流不通畅，那就需在B超或CT引导下置引流管，甚至为此做一个造瘘手术。二，要保证足够的营养。肠瘘以后，特别是小肠瘘，大量的营养物质会从瘘口进入腹腔，而不能被人体吸收，这样时间稍久，就会出现营养不良的表现。没有营养，伤口就难得愈合了。那么如何加强营养呢？可以通过静脉输入肠外营养，患者状况好些了，则还是以口服营养为主，吃的多，虽然漏的也会多，但至少被吸收的还是会多些。而且这种方法最省钱，有利于维持正常的肠道的功能，避免长时间不用，肠粘膜出现废用性萎缩。

? ? ? ? 由于直肠癌术后的肠瘘发生率较高，故而现在外科医生为安全起见，常常会在手术后做一个右下腹的回肠造口，这也就是为什么有些直肠癌术后的病人会有右下腹造口的原因。但没关系，3月后，做一个小手术，就能把肠子送回腹腔，恢复肠道的通畅性了。