发生齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。内痔以出血和脱出为主要症状,多为无痛软性肿物或者类似肉球,长期反复出血,可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病,多发于肛门右前、右后和左中,即肛门截石位3、7、11点位,常称为母痔;在其余部位发生的痔,则称为子痔。
内痔分类
根据内痔的病理变化和发展程度的不同,临床上常分为三型和三期。
三型:血管肿型 、静脉瘤型、纤维肿型
三期:
一期内痔:除大便带血、滴血或射血外,无其它自觉症状。
二期内痔:有间歇性便后滴血史,感染时则有肛门胀痛、坠胀和便意频繁等症状,痔核增大,排便时脱出肛外,但便后能自行复位。肛门无疼痛,可有肛门瘙痒渗液的情况。
三期内痔:痔核体积增大,有结缔组织增生,粘膜变厚纤维化,暗红色,表面粗糙。脱出后不能自然复位,需用手送回或平卧后逐渐复位。若痔核经常脱出,会引起肛门括约肌松弛,当腹压增加用力、咳嗽、行走和下蹲时,都可能脱出。一般肛门无疼痛,但肛门松弛,渗液加重,闭合功能不好,常有大便擦不净,漏粪的情况,常有肛门湿疹的发生。如脱出后不能及时复位,由于括约肌痉挛、挤压,以致血液回流受阻,痔核充血肿胀,内有血栓形成,甚者坏死,疼痛剧烈,此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死,分泌物增多,除引起剧烈疼痛外,还会出现发烧、小便困难,甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。患者由于反复出血,还会贫血。
内痔的治疗方法:
一、内痔外治疗法
1、熏洗 中药熏洗可起活血消肿,清热止痛,收敛止痒的作用。
2、外敷塞药 药膏或者栓剂具有清热消肿,止痛收敛止血的作用,可使痔核缩小,溃面愈合,清热消肿,镇痛止血 。
3、手术治疗 保守治疗效果不好就需要手术治疗,如结扎手术、硬化剂注射术、pph、tst、套扎手术等。
二、内服治疗
1、清肠疏风,凉血止血,可以口服地榆槐角丸,或者是槐角丸。
2、消肿止血,可以口服地奥司明或者是迈之灵改善静脉回流止血。
3、滋阴润燥,可以口服麻仁丸,滋阴润肠通便。
4、脾虚气陷,可以口服补中益气丸益气升提。
内痔的预防
1、饮食调节:荤素搭配,粗细得当这样才能使大便不至于稀溏、干燥。
2、定时排便,不要忍便不解,也不要努挣久蹲。
3、忌辛辣刺激食物:忌过食生葱、姜、蒜,以及胡椒,特别是辣椒等食物。
4、劳逸结合:不要过度劳累、负重或下蹲,久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积静脉曲张。
5、提肛运动 练习:加强局部的运动对减少局部静脉淤积,改善血液循环有很大的益处。
6、孕妇患痔,要避免久坐久立,防止便秘。