健康知识库

关于乙肝与怀孕的问题，有两个点：

1、乙肝会不会传染给宝宝？

2、抗病毒药物与怀孕？?

第一个问题：乙肝病毒可以通过母婴传播传染给宝宝，而且我国大部分慢性乙肝感染者都是通过母婴传播感染的。那是不是乙肝妈妈不能生出没有乙肝的宝宝呢？不是的。

乙肝妈妈只要做好以下三点，基本可以实现乙肝母婴零传播，生出健康宝宝：

1.?妊娠中后期查乙肝DNA定量，如果乙肝DNA定量＞2×10⁵ IU/ML，于妊娠第24-28周选用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗。

2.?宝宝出生12小时内接种乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时接种第2和3针乙型肝炎疫苗，接种后1-2月查乙肝两对半。

3.?宝宝出生12小时内在不同部位注射100IU乙肝免疫球蛋白。

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做好以上3点，95%以上的宝宝不会感染乙肝，有些做的好的医院甚至实

现了零传播。但以下2点值得注意：

①?最新的指南将乙肝疫苗和免疫球蛋白的使用时间由出生24小时改为12小时，可见越早使用，宝宝就越早受到保护，感染的风险就越小；

②乙肝免疫球蛋白被很多人忽略（很多产科医生也不知道），请主动要求使用，如果爸爸是乙肝感染者（妈妈不是）也得使用免疫球蛋白。

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上数据说话：2013年《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》指出：

仅使用乙肝疫苗，不使用免疫球蛋白，总体保护率仅为55%-85%；

使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防，对HBeAg阴性孕妇的新生儿保护率为98%-100%；对HBeAg阳性孕妇的新生儿保护率为85%-95%；

一方面这是2013年统计的之前的数据，现在的阻断率数据比以前更高了；另一方面，这里统计的只是乙肝疫苗和免疫球蛋白两点预防措施后的阻断率，对于HBeAg阳性孕妇，因为她们的乙肝DNA定量往往很高，传染性更强，因此她们的阻断率只有85%-95%。因此，如果乙肝妈妈的DNA定量＞2×10⁵ IU/ML，建议他们于妊娠第24-28周抗病毒治疗。这一措施又将阻断率提高了约10%。

所以，做好这三点防范措施，目前乙肝的母婴传播阻断率可以达95%以上。所以，乙肝妈妈们完全不用担心你们会像你们的妈妈一样把乙肝传给下一代了，抓紧备孕、安心造人去吧。

额外提一点，爸爸的精液中虽然有乙肝病毒，但精子没有影响，爸爸通过垂直传播的方式将乙肝传染给宝宝。

我是凡人医生，关注我，明天讲讲抗乙肝病毒药物与怀孕的事吧。