＿＿肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。
＿＿肝脓肿分为三种类型，其中
细菌性肝脓肿约为80%；
阿米巴性肝脓肿约为10%；
真菌性肝脓肿低于10%。
病因
＿＿1、细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。
＿＿2、阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；
＿＿3、隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。
临床表现
＿＿1.症状：不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
＿＿2.体征：肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。
检查
＿＿1.实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×10/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。
＿＿2.肝穿刺：阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。
＿＿3.卡松尼皮试：可除外肝包虫病。
＿＿4.X线检查：可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。
＿＿5.B型超声波检查：对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
＿＿6.CT检查：可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。
治疗
＿＿1.细菌性肝脓肿
＿＿（1）抗生素?
对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。
＿＿（2）抗生素+经皮穿刺引流?
在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，也可置管引流脓液，冲洗脓腔注入抗生素。
＿＿（3）抗生素+外科引流?
对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
＿＿（4）抗生素+外科切除?
对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。
＿＿2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。