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随着人们生活水平的提高,长期摄入高蛋白、高脂肪、高热量膳食,加上生活工作压力较大、运动量减少等因素,胆石症(即人们平常说的“胆结石”)的发病率渐趋升高。胆囊内藏结石无异于在体内埋了一颗“炸弹”,一旦“爆炸”往往让人猝不及防。目前,对于胆囊结石的治疗主要以手术切除为主,这使得一些病人对治疗望而却步。那么,能否在取出胆囊结石的同时保留胆囊,不让患者成为“无胆之人”呢
胆囊结石了,应把握时机,保胆取石。胆囊结石一旦形成,药物的疗效就很有限。对于已经得了胆结石,但尚没有急性发作过的人,目前除了长期服药外,又多了一个新的选择——保胆取石,即通过手术取出结石,保留胆囊功能。保胆取石手术经过多年发展,目前已可以实现全腹腔镜下微创保胆取石,其具有创伤小,结石取净率高等优点。
保胆取石是医学发展的方向,要选择适合保胆的患者去保胆。对于胆石复发概率很高,找不到成石原因的患者,或者患者伴有其他病症,如糖尿病、冠心病,手术风险加大的,还是主张把胆囊切掉。保胆取石手术所需胆囊条件:胆囊有保留价值,胆囊收缩功能良好和高效储备胆汁功能良好(可将胆汁浓缩10倍);结石不易复发,一般单发或多枚大小相近的结石不易复发;多发的小结石易复发。保胆取石手术所需病人条件:无严重心血管合并症;对保胆的后果有充分的认识;无慢性胆囊炎症状。
“最要紧就是,让病人明白目前还不能保证取石后结石不复发,但可以通过一些有效的方法推迟其发生。如果能够让胆囊多在人体内为正常的生理活动贡献一段时间,相信肯定是有一定意义的。即便今后复发,我们还是可以用腹腔镜技术来处理胆囊的。所以,对那些胆囊有保留价值,又有强烈保胆愿望的病人,对胆囊实行‘晚期执行’想必是人性化的选择方案。”
以腹腔镜技术为代表的微创外科时代的到来,缓解了患者对与胆囊切除的恐惧心理,使得越来越多的患者在症状不重的情况下接受胆囊切除。有利的是,从整体上看,胆囊结石病人接受手术治疗的时间提前了,减少了手术难度和并发症;不利的是,受腹腔镜胆囊切除优点的鼓舞,出现了一批无视胆囊功能的“切胆专业户”,结果胆囊变得越来越好切,越来越多的早期结石携带者失去了珍贵的胆囊,成为“无胆英雄”。目前,随着微创技术的发展,微创保胆取石成为了很多患者的福音,一旦发现胆囊结石,在有“条件”下可以选择保留胆囊,取出结石!
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