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肝内外胆管结石一直为肝胆外科常见病及多发病,其治疗方式根据结石的数量及位置常有所不同。对于胆总管结石目前可以选择经十二指肠镜下ERCP取石术,经口经自然腔道取石,不开刀,恢复快。胆囊结石合并胆总管结石可以选择腹腔镜联合胆道镜胆囊切除加胆总管取石术,跟传统开腹手术比,以微创的特点更易为患者接受。而对于肝内胆管结石的治疗目前仍为肝胆外科的难题,以往结石局限于左肝的可以选择肝左叶切除术,目前由于胆道镜技术的发展,在胆道镜直视下碎石取石成为新的发展方向,左右肝内胆管结石均有望通过此类技术治疗,但是受限于肝内胆管直径较小、成角问题以及结石的数量,大小,硬度问题,无法一次解决,常需在第一次手术时留置T管,为之后取石创造通道。
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