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胆囊切除手术后真的容易得肠癌吗？这个问题想想还真的有点儿可怕啊！“我的胆囊还敢不敢切除”，“保胆是不是更好”？针对这个话题众说纷纭，就连很多医生都说不清楚，一方面是胆囊结石引起的反复疼痛如噩梦缠身，另一方面是肠癌的危险令人困扰，到底这是谣传还是证据确凿的事实，让我们用数据来回答这些问题吧！



一、胆囊疾病的发病率相当高！

常见的胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等，其中胆囊结石是胆道系统最常见的良性疾病，其发病率不容小觑。由于我国没有全国的胆囊结石流行病学数据，在某些指南中收录了个别地区的胆结石发病率，如2002年合肥地区胆囊疾病的流行病调查数据显示，当地的慢性胆囊炎、胆囊结石患病率高达16.09%，国外的数据显示，英国NICE指南中指出成年人胆囊结石的发生率约为15%，从这样的数据来看，胆囊结石的发病率可是相当高了。

胆囊结石发病率越来越高

手术切除胆囊已经历经了上百年的时间，最开始是开腹手术，然后是小切口手术，现在则是微创手术，对于有症状的胆囊结石、高癌变风险的胆囊息肉等胆囊良性疾病，胆囊切除一直都是国内外首选的治疗方法，伴随着微创外科技术的进步和推广，腹腔镜胆囊切除手术在我国县一级的医院都可以成功完成，也是目前治疗各种胆囊疾病的主要手段。

胆囊切除真的会增加肠癌发病风险吗？让数据来回答这个问题
腹腔镜手术逐渐成为趋势

二、“胆囊切除会增加大肠癌发病风险”这一说法的始作俑者！

最早提出胆囊切除可能是大肠癌的危险因素是在上个世纪70年代，根据当时的临床数据显示，有10%的大肠癌患者曾经接受过胆囊切除手术，而非大肠癌人群中只有5%的比例做过胆囊切除手术，由这个数据似乎能看出做过胆囊切除手术的人群得大肠癌的比例会高一些；后来又有学者做了相关的动物实验，他们在饲料中加入二甲基肼（DMH，一种会诱发老鼠肠癌的致癌物质），然后发现做过胆囊切除的老鼠有70%得了肠癌，而没做过胆囊切除的老鼠只有16%得了肠癌，由此提出特别有名的由于胆囊切除后初级胆酸进入肠道产生过多次级胆酸致肠癌的假说。


肠癌在恶性肿瘤中排名靠前

目前结直肠癌的发病率在男性和女性中分别占恶性肿瘤的第三位和第二位，数据显示仅在2012年就有140万新发病例。肠癌的致病因素很多，包括遗传因素、慢性炎症、以及长期高脂低纤维饮食等都是肠癌发生的重要原因，而每年接受胆囊切除的人数众多，那么胆囊切除手术和肠癌发生之间究竟有没有相关性呢？

其实近年来，有关这方面的研究不算少，但真正高水平的研究并不多，一般情况下专业研究结果只会发表在科学期刊或杂志上，不容易被大众所看到，而网络却容易将某些片面、过时或错误的观点放大，这就使得目前有很多人对胆囊切除手术后容易得肠癌的观点深信不疑，那么这种说法现在看来是否正确呢？


高脂饮食是胆囊和结肠疾病的共同致病因素

三、伴随时代和科技进步，以往的研究结论常被推翻！

有关胆囊结石、胆囊切除术与结直肠癌发病的相关性的问题自上世纪提出后，不同时代的学者给出了不一样的观点，如80年代的学者提出胆囊切除术可能会增加右侧结肠癌发病风险，而同期其他人的研究则反对这一观点，甚至还有研究认为胆囊切除术会降低肠癌的风险；当时国内学者也有类似研究，但都仅限于一个医院，结论不够可靠。


研究本身就存在一定局限性

目前认为，胆囊结石与结直肠癌具有共同的危险因素，例如高血脂、低纤维饮食等，这是造成二者发病具有相关性的不可忽视的重要原因，言外之意，胆囊结石人群的肠癌发病率要高于没有胆囊结石人群。

目前提倡低脂、高纤维饮食

近年来越来越多的研究认为，胆囊切除术并不会增加结直肠癌的罹患风险。如2014年的一项涵盖约26%美国人口的资料研究显示，胆囊切除术不会增加肠癌风险；在另一项胆囊切除手术随访时间长达11-14年的研究中也证实，胆囊切除术并不增加结直肠癌的发病风险。

四、我们把有关胆囊结石、胆囊切除与大肠癌相关性研究结果进行汇总分析！

我们通过检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库及万方数据库（这些数据库都收录了大量文献），把国内外公开发表的所有关于胆囊疾病或胆囊切除与大肠癌相关性的研究文献进行归纳（Meta分析），检索时限截至2018年4月，纳入的都是高质量文献以期得到更为可靠的结论。

Meta分析结果显示，胆囊结石本身可以增加肠癌的风险，胆囊切除手术后患者罹患大肠癌的风险要低于胆囊结石患者，换句话讲，就是胆囊结石的存在是和肠癌的发病具有相关性，而胆囊切除手术本身并不增加大肠癌的患病风险。


五、在数据面前，结论就不言而喻了！

由于人民生活水平提高、饮食结构改变等多种因素的影响，胆囊结石等胆囊疾病的发病率较前提高，同时肠癌的发病率也逐渐上升，两大类疾病之间存在着微妙的相关性，但胆囊切除手术本身并不会增加肠癌的发生。

数据胜于雄辩

从胆囊结石等胆囊疾病治疗的角度来讲，手术切除无疑是有症状胆囊结石、以及某些存在潜在癌变风险胆囊疾病的首选治疗手段，微创技术的使用也使得手术创伤更小，病人恢复更快。我们在决定手术之前，应该更多地去关注疾病本身是否已达到手术的指证，而不是去盲目担心胆囊切除术后容易得肠癌这样的问题，以免因噎废食，贻误治疗，当然我也坚决反对不加选择、过早和不必要的手术。