健康知识库

随着生活水平的提高，人们对健康保健越来越重视，定期体检便成了家常便饭。体检报告中最容易出问题的几项中，肝功能异常占了很大的比例。经常有人拿着体检报告单找大夫问：转氨酶高了，是不是被别人传上乙肝了？实际上通过筛查肝炎标志物及其他肝病指标后，绝大部分转氨酶升高的患者都被诊断为“非酒精性脂肪性肝炎”。这些人一般都有一个特点：肥胖，BMI超标（BMI=体重÷身高的平方，正常值18.5-23.9）。

在肥胖患者中，非酒精性脂肪肝的比例高达70%～80%。2017年6月12日在线发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究显示，全球肥胖流行情况越来越严重，到2015年，约有6亿成年人和1亿儿童为肥胖。而我国成人脂肪肝患病率为12.5%-35.4%。脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。

很多人觉得既然大家都有脂肪肝，对疾病没有基本的重视，甚至认为脂肪肝是正常状态，没有积极的治疗，最后往往造成不良后果。那么脂肪肝的危害究竟有多大呢？

一、引起糖尿病、高血脂、高血压等代谢综合征

脂肪肝患者往往同时伴有肥胖、高血压、血脂异常，且比常人更容易发生糖尿病、冠心病和脑卒中。流行病学研究显示，脂肪肝与肥胖、血脂异常、血糖和血压升高等密切相关常，每增加1项代谢综合征指标（高腰／臀围比、糖耐量低减、高血压和血脂异常），脂肪肝的危险性就会显著增加。越来越多的学者认为，非酒精性脂肪肝是以胰岛素抵抗为中心环节的代谢综合征的组成部分，甚至是代谢综合征的一个重要的预警信号！即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝，尽管其本身发生脂肪性肝炎和肝硬化的概率低，但其对代谢综合征和动脉粥样硬化进展的影响仍不容忽视。此类患者冠心病及脑梗塞的发病率较正常人群显著增加。

二、可逐步发展为肝硬化、肝癌

从脂肪肝到肝癌仅需4步:

脂肪肝——脂肪性肝炎——肝纤维化——肝硬化——肝癌

研究显示：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的5～10年内发展为脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。脂肪肝造成的肝硬化患者代偿期可维持很长时间，一旦失代偿则病死率很高。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年，50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年！

青少年脂肪肝的危害与成人脂肪肝类似：不仅会增加糖尿病、高血压、心血管疾病的发生风险，导致性腺功能低下（女性出现月经紊乱、继发闭经、不孕；男性出现性功能减退、精子数目减少和质量下降）、严重打鼾（夜间睡眠呼吸暂停，大脑缺氧，白天容易打瞌睡），还会引起肝脏本身的损伤（如脂肪性肝炎和肝纤维化）。值得一提的是，部分肥胖青少年还会出现不同程度的心理障碍，如自卑、抑郁倾向、学习成绩下降等。由此可见，小胖墩儿得了脂肪肝更要积极治疗！

如何治疗？

脂肪肝的治疗主要包括以下方面：

1.一般治疗?解除病因长期大量饮酒者应戒酒，肥胖者应严格控制饮食，糖尿患者应注意控制血糖。调整饮食结构，不吃或少吃煎炸食品、甜食、饮料。多吃富含纤维素的瓜果，以及高蛋白的瘦肉、牛奶等。适当增加运动，以促进体内脂肪代谢。对于青少年来说，不建议用药干预，减轻体重是重中之重！

2.药物治疗西药常选用保肝降酶、降血脂及抗氧化剂等药物治疗，以控制代谢综合征，防止肝功能进一步损伤。中医将脂肪肝归为“积聚”、“胁痛”进而辨证施治，疗效显著，及早就诊有助于病情的控制及缓解。

3.中医外治法我科开展减肥针灸、拔罐、耳针等多种中医外治法辅助治疗脂肪肝，疗效显著。尤其适合青少年脂肪肝。