原发性肝癌怎么早期发现，诊断，有哪些治疗方法，怎么去选择，效果怎么样?
编辑：ddayh.cn
肝癌是目前常见恶性肿瘤，由于其恶性程度相对较高，发现相对较晚，预后较差，因此早期发现，早期治疗就显得尤为重要。 什么样的人群容易患原发性肝癌呢？是不是每个人都容易得原发性肝癌呢？答案是否定的，我每年大概完成肝癌手术百余例，其中大部分有乙型肝炎病毒感染病史，少部分丙肝，酒精肝。那么肝癌的易患人群是那些呢？第一，男性，这对男同胞来说很不幸。第二，有肝硬化基础，像乙肝病毒感染，丙肝病毒感染，酒精肝，肝豆状核变性，含铁血黄素沉着等导致的肝硬化等。针对这些人群，我强烈建议每半年复查血常规，肝功能，甲胎蛋白，肝脏超声，可以做到早期发现可以病灶，早期处理，取得较好预后。原发性肝癌的诊断标准是什么？1，各种原因导致的肝硬化背景，2超声造影，强化ct，强化核磁共振等发现动脉期强化，门脉期廓清，所谓的快进快出影像特点，可以临床诊断肝癌，记住，甲胎蛋白不作为临床诊断标准，也提醒大家一点，如果患者没有肝硬化背景，诊断原发性肝癌要慎之又慎。下面大家关心的来了，得了肝癌有哪些治疗办法，我怎么选择，他们的效果又怎么样呢？治疗方法有：肝脏移植，肿瘤切除，介入栓塞，射频消融，无水酒精注射，冷冻，放疗，全身化疗，靶向药物及免疫治疗，中医中药。我一项一项的说明。1.肝移植，治疗小肝癌效果最好的方法。适应人群推荐米兰标准筛选，单个肿瘤直径不超5cm，或者肿瘤数目3个以内，直径总和小于5cm，没有血管侵犯。但是目前受制于肝源和总体治疗费用，临床推广较难。2.手术切除，是目前最常用的方法，其适应范围为：肿瘤局限于一段，一叶，半肝之内的，或者肿瘤超过半肝，但是残余肝体积够用，同时患者肝功能储备还可以，目前小肝癌的术后五年生存率在60%以上，大肝癌的五年生存率相对要差的多了，往往2年内出现肝内的转移或者复发。3.介入栓塞，时髦的名词叫TACE，就是通过股动脉找到肿瘤的供血动脉，注入部分化疗药物及栓塞药物，封闭肿瘤的毛细血管，进而导致肿瘤坏死。这是目前不能手术，或者身体原因无法耐受手术的患者最常选择的姑息治疗方法。而且可以反复进行，患者耐受性相对良好。我们科室一年完成介入700余台，总结了大量资料，部分患者通过介入明显延长生存时间。 4，射频消融，就是通过一根针穿刺进入肿瘤内，通电产生热量，进而灭活肿瘤。这类患者往往因为肿瘤位置深在，手术创伤过大，或者心肺功能不行，无法耐受手术，同时肿瘤不能超过5cm，最好3cm以内，且肿瘤不要临近大的血管或者胆管，目前研究3cm以内的肿瘤，2年生存率类同手术，但是5年生存率不如手术切除。5无水酒精注射，就是肿瘤内注入无水酒精，通过化学原理灭活肿瘤，其适应症类似射频消融，尤其对于肿瘤临近血管或者胆管的患者更为安全。但是其存在酒精分布不均，灭活不均匀的缺点。6冷冻治疗，类同射频消融，根据当地医院治疗条件选择吧。7放疗，主要针对门静脉癌栓，腔静脉癌栓，或者肝癌术后出现周围转移淋巴结等的局部治疗，目前也有专门针对肝癌性放疗的研究，像新型的质子重离子治疗，效果确实可以，受限于设备少，治疗费用太过于昂贵等。8，全身化疗，对于那些全身多处转移的患者可以试用，但是总体有效率不高，报道的生存时间仅比对照组延长不到3个月。9靶向药物及免疫治疗，这个是目前比较火热的治疗方法之一，也是最被容易滥用的药9靶向药物及免疫治疗，这个是目前比较火热的治疗方法之一，也是最被容易滥用的药物之一，目前一线药物就是索拉菲尼，伦伐替尼，其推荐使用人群为，肝功能储备可以，肿瘤3个以上，或者伴有大血管侵犯及远处转移者均可使用。文献报道，伦伐的真实世界研究有效率更好一些。但是我个人临床观察发现这两个药物的总体有效率都不太理想。二线药物，瑞格菲尼，卡波替尼，雷莫芦单抗，纳武单抗。这些是被FDA和NCCN列入指南的。文献报道瑞格菲尼序贯索拉菲尼的治疗，可以使部分患者获得良好的生存时间。卡波替尼和纳武单抗目前国内没有药物，雷莫芦单抗的单药总体有效率也不高。目前真正效果最好的是文献报道的伦伐替尼联合pd-1治疗，但是费用也是比较昂贵的。希望大家斟酌使用。10.祖国中医中药，像槐耳颗粒，斑蝥胶囊等，只能起到一个辅助作用，目前中药的成分分析和提纯仍然是困扰其临床研究和疗效的一个瓶颈，希望将来能够拿出信服的数据。 啰嗦了半天，码了一大堆字，希望你对肝癌治疗的方方面面有个了解就好了。