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? ? ? ?亲爱的患者朋友们大家好很高兴，我们又见面了。急性胆囊炎，临床上可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎两种类型。临床上以急性结石性胆囊炎最为多见，之前的话题中，我们一起学习了急性结石性胆囊炎的诊断方法，治疗原则并发症。

? ? ? ?胆囊结石绝大多数是胆固醇结或混合性结石，大部分患者在没有急性炎症发作时可没有任何症状。一旦有急性炎症发作可表现为以下典型表现：

? ? ? ?1.右上腹疼痛，患者多于进食油腻食物或体位突然改变时出现右上腹阵发性绞痛不适，部分患者可伴有右肩背部放射性疼痛。这主要是由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊收缩导致胆囊压力升高，而出现疼痛。症状严重者可伴有恶心、呕吐不适。

? ? ? ?2.胆囊积液，胆囊结石若持续嵌顿于胆囊颈壶腹部，可导致胆囊内胆汁胆色素被完全吸收，从而出现胆囊内积液呈现白色，称为白胆汁。

? ? ? ?3.黄疸，急性结石性胆囊炎严重时可导致胆汁淤积，胆汁反流入血引起黄疸。

? ? ? ?4.胆源性胰腺炎，若是胆囊结石较小，可随胆汁排入胆总管引起胰液排泄受阻，诱发急性胰腺炎。可表现为血尿淀粉酶、脂肪酶指标明显高于正常三倍以上，左侧腹部及腰背部胀痛不适。

? ? ? ?5.Mirizzi综合征，这是比较少见情况，胆囊内结石压迫肝总管，导致肝总管狭窄，出现反复发作胆管炎，明显梗阻性黄疸表现。

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