警惕睡眠杀手：肥胖与鼾症
睡眠是人体体
编辑：ddayh.cn
警惕睡眠杀手：肥胖与鼾症
睡眠是人体体能恢复和调整的重要生理过程。睡眠不足或睡眠质量低下直接影响人精力和体力的恢复甚至引起神经精神异常，在儿童及青少年则会严重影响生长发育和认知功能。“睡眠杀手”在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），老百姓又称为鼾症，表现为睡眠时呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。鼾症特别是有呼吸暂停的鼾症是脑梗死的可能原因之一，其脑梗死的发生可能性大于无鼾症者。大量的医学研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可造成全身多器官损害。目前已经公认，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种心脑血管疾病如高血压、冠心病、心律失常、肺心病、脑卒中等发病的独立危险因素，2型糖尿病的发病率与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率均很高，两者多伴有肥胖。研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖尿病发病率与普通人群相比有明显的增加，而在糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率是普通人群的3～4倍。
鼾症可能有以下几个因素：①肥胖：鼻咽部气道是一种肌肉组成的软性管道，具有可塌陷性，肥胖咽部粘膜及颈部皮下脂肪堆积，可造成上气道狭窄，从而导致鼾症的发生。②遗传因素：父母均打鼾者其子女鼾症发生率是父母均不打鼾者的3．38倍。③仰卧睡眠：人在睡眠时肌肉处于松弛状态，仰卧睡姿易造成舌根后坠，引起气道狭窄，诱发打鼾。④扁桃体肥大：扁桃体肥大引起上呼吸道狭窄，引起打鼾。肥胖已被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最主要的危险因素，同时肥胖者心血管病、高血压病、高脂血症和糖尿病患病率都很高，分别达到87.8%、50%、64.9%及37.8%。肥胖导致口咽部拥挤、内分泌紊乱后出现黏液水肿以及老年性肌张力减弱均可导致呼吸阻塞。人体脂肪分布不均如颈部脂肪的堆积与之关系更大，病人颈部、咽部、舌和腭部等上气道堆积有更多的脂肪，使上气道变窄，仰卧位睡眠时咽部脂肪的下坠及颈部脂肪的压迫，使狭窄的上气道进一步塌陷闭塞，导致呼吸暂停低通气的发生。肥胖者腹部脂肪过多聚积，上顶横膈，影响横膈运动，胸腔容积相对变小，妨碍上气道及肺脏的伸展。
减肥治疗后，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状如呼吸暂停次数、打鼾、憋气、白天嗜睡、低氧血症等均得到明显改善，同时还可以改善咽喉部功能。对肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人行减重手术治疗后，病人体重明显下降，内脏脂肪也减少。合理有效的治疗不但可以减轻或完全缓解鼾声及呼吸暂停睡眠所致低氧血症和睡眠结构紊乱，还可以控制或治愈肥胖及鼾症引发的多系统合并症，如高血压、高血糖、高血脂得到有效降低，减少心脑血管疾病发生率，提高病人的生活和生存质量。