健康知识库

传说明太祖朱元璋相貌奇特，曾有三位画师为其画像。第一位因画得英明神武而与本人相去甚远，故被杀。第二位因画得太过写实，亦引起太祖不满而被杀。而第三位画师却得到太祖褒奖，并将此画收藏于庐山天池寺。那么这位虚实结合的画师到底画了什么呢？打开此画，最能引人注意的便是其“大鼻子”、两撇凤须、尖下巴，即所谓的“龙头凤尾”。

因此，不难揣测，太祖相貌奇特的原因可能与此“大鼻子”密切相关。

其实，“大鼻子”就是临床上所说的酒渣鼻后形成的鼻赘肉，影响面容。

那么酒渣鼻是什么呢？酒渣鼻患者鼻子颜色呈紫红色，跟酒渣很是相似，故而又称“酒渣鼻”、“酒糟鼻”、“玫瑰痤疮”或“赤鼻”，也有人称之为“红鼻子”、“红鼻头”。本病一般多发生于30-50岁的中年人，女性的发病率比男性高。有人说喝酒会引起酒渣鼻，有人说毛囊炎会引起酒渣鼻，有人说内分泌失调会引起。那么，究竟这些说法哪种才是正确的呢？其实以上回答都可能是正确的，因为其发病机制众说纷纭，业内尚无一致看法！

那么得了酒渣鼻是不是都会将成鼻赘肉呢？

当然不是。临床上将“酒渣鼻”分为了三期。第一期称为红斑期（早期），仅为颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、精神兴奋时更为明显。初为暂时性红斑，反复发作后持久不退，伴有鼻翼、鼻尖和面颊处浅表毛细血管扩张。第二期为丘疹脓疱期(中期)：在红斑基础上，出现较多散在分布的丘疹、脓疱、结节，鼻部、面颊部毛孔粗大。鼻尖毛细血管扩张明显，皮肤逐渐增厚呈橘皮样。第三期称为鼻赘期(晚期)：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻尖肥大，呈暗红色或紫红色，形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平，挤压可有白色黏稠皮脂腺分泌物溢出，毛细血管扩张明显，可严重影响面容。

因此，并不是所有的酒渣鼻都会有鼻赘肉形成，但是如果不及时加以干预，那就只能接受鼻赘肉的事实了。那么，如何治疗呢？

西医治疗包括药物治疗与外科治疗。其中药物治疗，目前种类繁多，需根据疾病的不同时期选择性用药。外科疗法包括激光及手术治疗。激光治疗酒渣鼻疗效确切，但不能完全替代药物治疗，应根据患者皮肤类型、皮损特点等情况进行综合治疗。而对于不伴丘疹、脓疱皮损，而以毛细血管扩张和鼻赘损害为主的酒渣鼻，药物治疗很难奏效，需酌情选用手术进行治疗。

中医治疗可分为内治法跟外治法。内治法以肺胃蕴热证、热毒蕴肤证与痰瘀互结证多见，宜清热凉血，活血化瘀为主。外治法包括中药面膜、针灸、四黄膏等。

结束语：对于疾病的治疗很多人往往容易陷入一个误区，过于依赖药物的治疗，而忽视了疾病的预防与护理，这种本末倒置的做法往往导致病情加重或者迁延不愈。对于酒渣鼻的防护有以下几点建议：①忌饮酒，忌食刺激食物，少饮浓茶、咖啡；饮食清淡，多食水果蔬菜；②纠正胃肠功能障碍和内分泌失调，保持大便通畅；③避免局部过热、过冷及剧烈的情绪波动等可能引起面部潮红的因素；④生活应有规律，注意劳逸结合；避免长时间的日光照射；⑤避免接触有刺激性的物质、收敛剂、磨蚀剂，使用无皂清洁剂；⑥应做酒渣鼻诱发物日记，记下可能促使病情发作或加重的原因，以便以后确定和避免接触这些诱发物。

作者：

任建军 ? 宁波市医疗中心——李惠利东部医院

李超 ? ? ? 陕西中医药大学第二附属医院

参考：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组，中西医结合治疗酒渣鼻专家共识[J]，中华皮肤科杂志，2016,49(6):380-383.