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良性阵发性位置性眩晕(BPPV)又名“耳石症”,是以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。有自限性,因而被称为“良性眩晕”,是耳鼻喉科最常见的外周性眩晕疾病,女性高发,40岁以后高发。
半数患者为特发性BPPV,多见于老年人与女性,可能与年龄增长有关,激素水平改变、钙代谢紊乱及骨质疏松等为易患因素。继发性BPPV最常见的原因是头外伤和前庭神经炎,其他还有:梅尼埃病、突发性聋、中耳或内耳的感染和手术,长期卧床等。
典型症状为头位变化时突然出现短暂的(通常不超过1分钟)眩晕发作伴眼球震颤。可伴恶心、呕吐等自主神经症状,眩晕和眼震在头位保持不变后很快消失,发作过后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感。常见诱发动作有:起卧床、头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头等。
诊断明确后应通过耳石复位治疗,原则上药物并不能使耳石复位,极少数复位治疗后仍迁延不愈的、对日常生活和工作有较大影响的可考虑手术治疗。
病例1.患者XXX,女,62岁,主因“从右侧卧床时短暂旋转感伴恶心、呕吐半月”就诊榆次区人民医院耳鼻喉科,行体位试验后诊断:良性阵发性位置性眩晕(右后半规管管结石),行手法复位后症状消除离院。
病例2.患者XXX,男,46岁,主因“左侧翻身时短暂性漂浮感伴恶心、出汗1周”就诊榆次区人民医院耳鼻喉科,行体位试验检查后诊断:良性阵发性位置性眩晕(左外半规管管结石),行手法复位后症状消除离院。
在出现位置性眩晕时可就诊耳鼻喉科,排除良性阵发性位置性眩晕(耳石症),不要让这块石头一直困扰你。
参考第九版耳鼻咽喉头颈外科学
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