【喉癌的病因与临床表现】
一、喉癌的病因
编辑：ddayh.cn
【喉癌的病因与临床表现】
一、喉癌的病因
喉癌的发生可能与下列因素密切相关：
吸烟：喉癌与吸烟关系密切，与吸烟的数量和时间有显著的相关性。
饮酒：同时吸烟者致癌作用会相加或重叠。
职业因素：如接触石棉、芥子气、镍等。
病毒因素：人乳头瘤病毒的部分亚型与喉癌发生有关。
其他：如空气污染、遗传等。
二、喉癌的病理
喉部原发恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌，占 95% 以上。其他类型恶性肿瘤少见，如腺癌、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤等。
声音嘶哑是喉癌的早期症状对吗?为什么？
三、喉癌的临床表现
（一） 喉癌的临床分型
可分为声门上区癌、声带癌、声门下区癌和跨声门区癌。
1、声门上区癌：早期症状不明显，肿瘤增大累及声带引起声嘶或出现呼吸道及上消化道阻塞症状。就诊时多伴有颈部淋巴结肿大。
2、声带癌：以声嘶为主要症状，发现时多数为早期。
3、声门下区癌：原发于声门下区的喉癌少见，多数为声门区或声门上区癌局部浸润累及该区。
4、跨声门区癌：是否有此分型目前意见不一，仍有分歧。
（二）喉癌的临床表现
以声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽异物感、吞咽困难及颈部淋巴结转移为主。
1、声门上区癌：早期症状不明显，肿瘤增大可引起喉痛、声嘶、呼吸困难及淋巴结肿大。
2、声带癌：多以声嘶为首发症状，晚期可出现呼吸困难等。
3、声门下区癌：早期症状不明显，晚期可出现呼吸困难，刺激性咳嗽、痰中带血等。
（三）喉癌的生长及扩散
1、直接浸润：喉的骨、软骨膜及韧带，在一定程度上可阻止肿瘤扩散
（1）声门上区喉癌：可浸润至会厌前间隙、舌根、声门旁间隙、声带、梨状窝等。
（2）声带癌：可浸润至前联合、对侧声带、声门旁间隙、杓状软骨、声门上区和声门下区等。
（3）声门下区喉癌：可累及声带、环状软骨等。
晚期喉癌可累及梨状窝、甲状腺、颈前软组织及食管、气管等。
2、淋巴转移：喉癌最常见的转移方式。
声门上区喉癌：诊断时 55% 的患者有临床淋巴结转移，约 16% 为双侧，故声门上喉癌外科治疗时常需根据情况行双侧颈淋巴结清扫术。
声门癌：早期颈部淋巴结转移率极低，体积较大的肿瘤需行患侧颈清扫术。
声门下区喉癌：常需行双侧颈清扫术，并清扫气管食管旁淋巴结。
3、血行转移：多出现在肿瘤晚期，常见部位有肺、肝、肾、骨等。
（四）喉癌的检查方法
喉癌的检查方法包括间接喉镜检查、电子纤维喉镜检查、颈部 CT 、 颈部触诊、动态喉镜检查和病理学检查。
间接喉镜检查：为主要检查方法，部分患者不能配合。
电子纤维喉镜检查：可同时行活检。
颈部 CT ：明确病变范围及浸润深度，对外科治疗有指导意义。
颈部触诊：主要检查是否有淋巴结肿大的情况及转移的淋巴结与周围组织的关系。
下图为该图所示，电子纤维喉镜下示喉癌的大体类型，声门上喉癌，声门型喉癌。
下图为 CT 示喉癌的浸润深度及与周围组织的关系。