健康知识库

儿童鼻炎、 鼻-鼻窦炎主要包括儿童过敏性鼻炎（AR）、 儿童急性鼻-鼻窦炎、 儿童慢性鼻-鼻窦炎。儿童过敏性鼻炎，中医称为“鼻鼽”，是机体暴露于变应原后发生的、 主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病， 典型四大症状为喷嚏、 清水样涕、 鼻痒和鼻塞。根据症状发作时间可以分为间歇性AR（症状发作＜4 d/周， 或＜连续4周）、 持续性AR（症状发作≥4 d/周， 且≥连续4周）；根据症状严重程度可分为轻度AR（症状轻， 对生活质量未产生明显影响）、 中-重度AR（症状较重或严重， 对生活质量产生明显影响）。儿童急性鼻-鼻窦炎， 中医称为“急鼻渊”， 泛指由病毒、 细菌等引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染， 主要表现为鼻塞、 黏（脓）性鼻涕、 颜面部疼痛或头痛， 严重者多伴发热。儿童慢性鼻-鼻窦炎， 中医称为“慢鼻渊”， 是指鼻腔和鼻窦黏膜慢性炎症，病程超过12周， 临床表现为鼻塞， 黏（脓）性分泌物， 头面部胀痛， 嗅觉减退或者丧失等。慢性鼻-鼻窦炎致病菌常为金黄色葡萄球菌、 铜绿假单胞菌和厌氧菌。

对于上述疾病，中西结合治疗效果更好。根据相关指南推荐， 且经过长期临床实践证实， 通窍鼻炎颗粒可应用于儿童鼻炎、 鼻-鼻窦炎的治疗。因通窍鼻炎颗粒说明书中针对儿童的使用方法描述为“在医师指导下服用”， 缺乏儿童使用方法的详细说明， 使临床医师无据可依。根据动物实验及临床应用研究显示，通窍鼻炎颗粒按临床上推荐的剂量、途径及疗程使用是安全的。

通窍鼻炎颗粒的药理作用：1. 抗炎抗过敏：通窍鼻炎颗粒组方药物可减少急性炎症的渗出， 防止炎症组织的增生；2. 抑菌抗病毒：体外抗菌试验表明，通窍鼻炎颗粒的组方药物对金黄色葡萄球菌、 乙型链球菌、 绿脓假单胞菌、 痢疾志贺氏菌、 大肠埃希菌均有明显抑制作用。3. 增强机体免疫功能：研究表明，玉屏风组方具有双向免疫调节作用。

儿童年龄分段的用量及疾病疗程：根据参考文献及再结合资深中西医儿科专家、 儿童耳鼻喉专家应用通窍鼻炎颗粒的经验，形成通窍鼻炎颗粒在儿童鼻炎、 鼻-鼻窦炎临床应用中年龄分段、 用量、疗程的初步推荐意见。将该初步推荐意见通过共识会议达成专家共识， 形成最终临床应用推荐，见下表：

中国实用儿科杂志? 2020 Vol.35（2）：88-92