健康知识库

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。

AD预防的重要性

目前，FDA仅批准了4种药物用于改善AD患者的记忆和行为症状。疾病修饰治疗试验以失败而告终，尽管几项新的试验正在进行，研究还在继续。因此，预防策略是必不可少的，诊断标准的改进、生物标志物的发展以及对AD生物生理学基础更好的了解，都提示这些预防策略的重要性。

危险因素预防应该靶向糖尿病和胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征、高血压、高胆固醇血症、脑血管疾病、抑郁、心理和生理应激、创伤性脑损伤、睡眠呼吸障碍、吸烟、酗酒、高血压、肾病、酒精和烟草的使用、高胆固醇、冠心病、久坐的生活方式以及饮食。

基于观察性研究结果，当这些潜在可修饰的危险因素联合起来，可占超50%的AD风险，而且许多这些危险因素似乎并不影响淀粉样蛋白或tau蛋白。在散发性和遗传性AD患者中，有关抗淀粉样蛋白治疗的药物试验正在进行。

预防策略都有哪些？

可以预防AD的可修饰因素包括认知储备和心理活动、教育程度和终身学习、认知休闲活动、体力活动和锻炼、社交、正念和健康活动、乐观和生活目标、健康饮食以及omega-3摄入。

一篇对19项研究进行的系统综述表明，某些脑刺激活动或许有助于降低AD风险，包括填字游戏、纸牌游戏、电脑使用、艺术或手工艺、上课、小组讨论与听音乐。

基于锻炼类型和强度，体力活动或许可使AD风险降低高达65%。潜在的机制可能包括减少血管疾病、改善肺功能、增强细胞生存能力及抗炎作用。

高达30%的AD可以通过平衡、健康的生活方式来预防，例如定期锻炼、社交和健康饮食，后者包括建议食用新鲜水果和蔬菜、全谷类食品和瘦肉蛋白，避免进食加工食品。

为什么有些人会随着年龄增加而罹患AD，而有些人则不会，目前就这一问题还没有明确的解释，不过针对已知危险因素的疗法可能有助于预防或阻止疾病。健康生活方式改变，包括增加体力活动、健康饮食、社交和具有智力挑战的活动，可能是有效的。

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