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关于颈动脉斑块的意义和处理原则，本公众号已经讲过很多次了，但是在后台留言中相关问题仍然出现频率很高，所以今天再简要讲讲。

颈动脉斑块是否需要治疗取决于很多因素，其中斑块大小是重要的参考依据之一。如果颈动脉斑块较大，导致动脉狭窄超过50%（超声检查报告上一般会说明血管狭窄程度），都需要积极治疗，比如需要服用他汀、阿司匹林等药物。狭窄程度较重、特别是伴有脑缺血症状者可能需要颈动脉内膜剥脱术或者支架治疗。所以如果颈动脉超声检查报告提示存在明显的颈动脉狭窄，一定要及时到心内科或血管外科就诊，在医生指导下积极治疗。

如果颈动脉斑块较小，没有导致血管明显狭窄或者血管腔狭窄不足50%，一般无需针对斑块本身进行特殊治疗。这些患者的重点应该放在预防和治疗高血压、高血脂，合理控制血糖，戒烟，增加运动，控制体重等。积极控制这些危险因素有助于延缓斑块的增长并预防血管其他部位出现新的斑块。此前我曾经讲过，对于胆固醇增高者，严格控制胆固醇有可能使新出现的斑块缩小甚至消失。

对于颈动脉斑块，既不能置若罔闻，听之任之，也不必过度恐慌。60岁以上老年人中大约三分之二存在不同程度的颈动脉斑块，大多数80岁以上高龄老人都可以检出颈动脉斑块。对于老年人，未引起明显狭窄的动脉斑块，犹如脸上的皱纹和头上的白发，是身体老化的表现之一，不应过度治疗。有的人一发现颈动脉斑块、无论大小就吃阿司匹林或他汀，这是不正确的。
（河北省人民医院 郭艺芳）