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脑疝是因为各种原因引起颅内压升高而出现的脑组织移位,是一种临床症状。是一种比较严重的症状,预后极差,病死率、致残率高。可以引起死亡,需要及时处理。
引起脑疝基本原因是颅压升高,任何颅内体积较大的占位性病变、颅腔内压力分布不均达到一定程度时都可导致脑疝的发生。临床上常见的疾病有颅脑损伤,比如外伤引起的颅内出血、急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等。急性脑血管病,常见的有高血压脑出血、脑动静脉畸形、大面积脑梗死引起的脑组织水肿等;颅内肿瘤、颅内脓肿、颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。诱发因素有腰穿时放液过多,不适当的搬动病人等。
脑疝的临床症状除了诱发疾病的症状外,会有剧烈头疼、烦躁、频繁喷射性呕吐,嗜睡、昏迷加重,瞳孔改变、瞳孔大小不一、运动障碍、血压升高、呼吸节律改变。枕骨大孔疝可以引起呼吸,心跳骤停。
在孩子有颅脑疾病时出现意识障碍加重,瞳孔大小不一、呼吸改变时需要注意脑疝的可能,可以给孩子做头颅CT、造影等检查。
脑疝的治疗在于出现脑疝前要进行治疗。脑疝发生后要及时处理。发生了脑疝要紧急给予降颅压治疗,可以选用甘露醇、高渗盐水、白蛋白、甘油果糖、糖皮质激素、利尿剂等。积极治疗原发疾病。如果治疗效果不好的,需要给予手术治疗。
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