一、2011年我们国家多囊卵巢综合征的诊断标准:
1.月经稀发、闭经或者不规律;
2.高雄激素临床表现和高雄激素血症;
3.B超示卵巢多囊样改变。
1是必须条件,2和3两个里面选1条即可。同时还需要排除其他排卵障碍的疾病(如高催乳素血症,低促性腺激素性闭经,卵巢储备功能低下导致的月经紊乱,甲状腺功能异常等)及其它高雄激素疾病(如Cushing库欣综合征,卵泡膜细胞增生症,先天性肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤等)才能诊断为多囊卵巢综合征。也就是说,多囊卵巢综合征是一个排除性诊断。
这个诊断标准没有把卵泡早期LH升高做为诊断标准,为什么?因为如果严重的胰岛素抵抗和瘦素抵抗,这时LH并不高,也就是说PCOS中有1/3的人LH并不高,所以说没有把LH升高作为诊断标准。但是在日本(这也代表亚洲地区),多囊卵巢综合征诊断标准中却把LH升高作为诊断标准,所以当我们在卵泡早期时发现LH>FSH时,尽管不能以此诊断为PCOS,但需要仔细查体,排除PCOS。
二、多囊卵巢综合征多表现为月经稀发,但也有月经频发的,都为II型排卵障碍。没有排卵,就没有孕激素的产生,子宫内膜长期在单一的雌激素作用下,就会产生不规则出血或子宫内膜病变。
多囊卵巢综合征是慢性疾病,是除不了病根的,而且如果不加以治疗,是一个进展性的疾病。它会带来很多危害,近期危害:无排卵、稀发排卵、月经不规律、生育率降低、高雄激素体征、肥胖、高胰岛素血症;远期危害:2型糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、心肌梗死、子宫内膜癌,如果妊娠则可能会发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病等疾患。
PCOS对妇女的危害可以贯穿女人终身。
三、PCOS治疗:
1.生活方式干预:保持理想体重,合理饮食,加强锻炼,行为干预。
2.因为PCOS容易患代谢性疾病,所以需要做相关检查,并给予积极治疗。
3.如果没有生育要求,调整月经周期即可。由于为II型排卵障碍,故需要补充孕激素:复方短效口服避孕药、每月后半周期补充孕激素,如果没有生育要求,也可以宫内放置曼月乐。另外对于月经频发的患者在排除血栓的高危因素后,推荐使用复方短效口服避孕药。
4.如果有生育要求:在体重控制,胰岛素抵抗、代谢性疾病纠正后给予促排卵治疗。