门诊时,一位家长拿着一份12岁女儿的B超“双侧甲状腺内见多枚无回声区,内均可见点状强回声伴慧尾征,较大约6*3mm,彩色多普勒显示未见明显彩色血流。超声提示:双侧甲状腺多发囊性占位——考虑胶质潴留。”家长紧张地询问“医生,是否要手术?”
甲状腺胶质潴留结节,一般以青少年人群多见,女生多于男性,B超表现为双侧多发甲状腺囊性结节,结节一般小于10mm,结节内可见典型的“彗星尾”征象,属高碘性甲状腺肿常见的特征。
甲状腺胶质潴留与诸多因素有关,任何影响甲状腺滤泡胶质合成、转运的因素都可能导致甲状腺胶质潴留,包括基因与环境因素,其中碘摄入过量被认为是人类胶质潴留性甲状腺肿的最重要影响因素。
碘摄入过量为什么会导致甲状腺胶质潴留?这与人体的甲状腺“贮碘保护学说”有关,碘是合成甲状腺胶质的必需原料,并以胶质形态存贮于甲状腺滤泡腔中。高碘条件下,人体自发贮存碘,随着甲状腺持续吸入较多的碘,滤泡腔内的胶质逐渐增多,滤泡腔被充塞扩大,显微境下可以看到甲状腺滤泡高度扩张、滤泡间融合,滤泡腔内充满红色胶质滴,同时甲状腺滤泡上皮细胞结构受损,最终甲状腺的重量和体积都超出正常范围形成高碘甲状腺肿。这种学说可以形象被比喻为:人在食物相当丰富的时候多吃进食物,变成胖子的情况是一样。
因此,被诊断“甲状腺胶质潴留”时不用紧张。甲状腺胶质潴留是人体启动自身保护机制造成的,不会恶化,无需其他检查及治疗,正常饮食即可,但应避免高碘食物。随着年龄的增长,部分甲状腺胶质潴留结节可能逐渐缩小,甚至消失。
王晓亮(作者)