健康知识库

1.对暴露时间不超过72小时、感染HIV风险比较大的暴露者要进行快速HIV Ag/Ab检测或血液中抗体的检测，不必等待检测结果尽早开始预防用药。如果暴露者HIV抗原抗体结果阳性或者暴露源HIV抗原抗体阴性，停止预防服药。

2.只有暴露源HIV阳性且暴露者感染HIV的风险比较大时才推荐预防用药。

3.如果暴露超过72小时，不推荐进行预防用药。

4.当暴露源HIV感染状态不明，但暴露者感染HIV的风险比较大，是否进行预防用药要个体化分析。

5.当暴露源确实有HIV感染，暴露者感染HIV的风险也比较大，但暴露者接触的暴露源的体液传染性不明时，是否进行预防用药要个体化分析。

6.预防用药一律采用三联药物（作为药效激动剂的利托那韦不算在内），疗程28天。

总结

中国目前没有关于HIV非职业暴露预防指南，在临床实践中我们可以参照美国指南。但是，我们的医疗资源可能没有欧美国家丰富，所以，也无法照搬美国指南。考虑到绝大多数地区无法买到替诺福韦/恩曲他滨、达鲁那韦、利托那韦、拉替拉韦和多替拉韦，所以 比较现实的暴露后预防方案是（成人和年龄大于13岁的青少年）替诺福韦+拉米夫定+克力芝。肾功能不全的人可以用齐多夫定替换替诺福韦。如果没有克力芝，也可以用依非韦仑代替。但要注意，依非韦仑不良反应较多，耐受性不好，也不能用于妊娠头三个月。