编辑:ddayh.cn
复习一下知识点,心绞痛乃至心梗的典型症状是什么:运动或劳力诱因下,心前区压榨样疼痛,有濒死感,持续不超过半小时,经休息或服用扩冠药物可迅速缓解,发作时心电图有动态改变。
要点1 运动或情绪波动后;诱因很重要,一定要有诱因,所有增加心肌耗氧量的行为都可以成为诱因,可以是上楼、散步、提重物,乃至是排便不畅,但这个诱因肯定不包括:深呼吸、转身、低头、弯腰、咳嗽、按压。 要点2 心前区;位置同样重要,心脏的各个面,在体表都有投射点,一定是在投射点有所反应后,才会有其他位置的反应,比如说胸闷、胸痛伴下颌痛,单说这个症状我接受有可能是心脏疾病,而且不排除心梗可能,但要是只有下颌疼痛,我建议先看口腔科或者颌面外科。 要点3 压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感;疼痛性质是重中之重,心脏是全身的发动机,一旦出问题,直接会导致你所有活动的停止。这个叫“停止痛”,而且按程度一定是发闷、压迫、紧缩感、压榨样疼痛。这个疼痛不会是绞痛、抓痛、刀割痛、尖锐痛、针刺痛、隐痛、触电样痛等。 要点4 常伴有焦虑或濒死的恐惧感;伴随症状是区别关键,除了焦虑或濒死感伴随,还可以有恶心、大汗、乏力、呼吸不畅、发冷;但绝对不会伴随全身或者局部发烫(那大多是发烧)、四肢麻木(强调一下左手指尖也不会),想小便(曾有个咨询说是在长途车上,想小便,后来就胸闷难受,我问他小便后是不是缓解了,他说是,我说你那就是憋的)、想大便(同上)等等。 要点5 持续不超过半小时;这个重要性不用我说了,超过半小时的,要不是心梗,要不就和心脏没一毛钱关系,千万别和医生说持续疼了半年一年了,碰到心好的医生,给你讲讲原理,碰到X田系的,能给你折腾出上万的检查项目来。 要点6 休息和含服硝酸脂类药物可很快缓解;这是实操性最强的一个环节。心绞痛的缓解,只有这两个途径,一个是降低心脏的功耗(曾记否?我曾经讲过感觉到胸痛,最重要的举动是停下来),一个是改善心脏的供血。缓解途径绝对不包括坐起来、翻身、深吸气、憋住气、按摩、喝热水、吃东西等等。
热门中医儿科