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T急淋在儿童中的发病率大概为10%~15%,在成人中大概为20%左右。近几年T急淋的生存状态没有特别大的变化,针对儿童T急淋患者的多中心研究显示,儿童T急淋的5年生存率为75%~85%,数据相对稳定;而成人T急淋患者的5年生存率不太乐观,成人T急淋单靠化疗治愈的概率只有50%左右。
近几年T急淋治疗有两方面,一方面是药物使用,比如奈拉滨的使用,NCCN临床实践指南指出,奈拉滨对T急淋患者治疗是获益的;另一部分是小分子抗体类药物治疗,比如CD38抗体,效果有限,也能帮助一部分患者;还有一部分是小分子靶向药物,比如一些靶点如NOTCH突变,JAK突变可能会从芦可替尼治疗中获益;最大的治疗进展是免疫治疗,目前临床试验把靶点集中在CD2、CD5、CD7三个靶点上,但缺乏大规模临床研究数据支持。
阻碍CAR-T细胞治疗急性T淋巴细胞白血病的原因,是T细胞的特殊靶点问题,T细胞没有与肿瘤细胞区分的靶点,且T急淋本来就是T细胞病变,一旦复发进展迅速,高瘤负荷抑制正常T细胞增殖,导致无法采集到足够的健康的T细胞,这很大程度上限制了CAR-T疗法在T急淋中的开展。
———转自高博医学论坛,作者潘静
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