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临床上，遇到子宫内膜病变（息肉、粘连、肌瘤等）、子宫畸形（纵隔）以及反复移植失败的患者，医生常会建议患者做宫腔镜检查。病友们相互交流时会产生一些疑惑：为什么我的宫腔镜手术要预约住院，而她在门诊手术就可以？为什么有的子宫肌瘤需要宫腹腔镜联合手术？ 什么是宫腔镜？ 宫腔镜检查，就是采用膨宫介质（葡萄糖水、甘露醇溶液或生理盐水）扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直视准确取材并送病理检查，同时也在直视下进行手术治疗。 （图：宫腔镜检查示意图） 宫腔镜手术指征 ①绝经前及绝经后的异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等； ②诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉并进行相关手术治疗； ③迷失的宫内节育器定位或试行取出； ④评估子宫输卵管碘油造影的异常结果； ⑤评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变； ⑥诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离； ⑦检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因； ⑧探查原因不明不孕症的宫内因素； ⑨宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 （图：宫腔镜下子宫内膜息肉） 哪些情况不适合做宫腔镜？ 阴道及盆腔感染；多量子宫出血；妊娠妇女（期望继续妊娠）；近期子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）；宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；浸润性宫颈癌；严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者；生殖道结核，未经适当抗结核治疗者；血液病无后续治疗措施者；术前测口腔体温不低于37.5度者。 什么情况需要住院或者宫腹腔镜联合手术？ 一般的宫腔镜手术，如诊断性宫腔镜、输卵管插管等手术，操作时间短、创伤小，门诊静脉麻醉下就可以完成。但是，预计操作困难、创伤较大、出血较多的宫腔镜，或者患者合并其他慢性疾病，因为需要全身麻醉，必须住院后才能手术，如完全性子宫纵隔手术、生殖道畸形、宫腔重度粘连、或粘膜下肌瘤需行电切术等。 （图：宫腔镜下粘膜下肌瘤突出宫腔） 如果宫腔与盆腔同时存在可疑病变，医生会根据患者情况建议宫腹腔镜联合手术，即腹腔镜和宫腔镜同时操作；其他情况，如某些特殊位置的子宫肌瘤（肌壁间肌瘤部分突向宫腔或多发性子宫肌瘤），也需要宫腹腔镜联合手术才能解决问题。