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流产后,宫颈口相对松弛,此时放置宫内节育器相对痛苦要小一些,只要子宫收缩正常,确定妊娠物已经排空,是可以即时放置宫内节育器的。因为流产前会做检查排除放置宫内节育器的禁忌症如生殖道急性炎症、严重的全身性疾患、生殖器官肿瘤等,所以流产后就可以即时放置,但如果宫缩不良,宫腔大于9cm,或者有生殖器官畸形、宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或严重的子宫脱垂,不建议放置的。有文献研究认为人流后即放置宫内节育器与来一次月经后再放置相比,不额外增加阴道出血和脱落的概率。
放置宫内节育器后要注意休息 3 天,1 周内不要过度的负重和重体力劳动,2 周内因为宫颈口没有恢复。要避免性交及盆浴,保持外阴清洁卫生透气以防感染。放置宫内节育器后,因为在来月经的时候随着宫颈口放松,经血排出有可能引起节育器脱落,所以要在术后来一次月经后B超看看,并且术后三个月,半年,一年都应该B超随访,以后每年随访一次直到停用
刚放置后可能有少量阴道出血及下腹胀痛隐痛不适感,是宫缩时节育器与子宫摩擦导致的。但是如果出血多、腹痛明显、发热、白带瘙痒异味等异常等,考虑感染了应该及时就诊。放置节育器最常见的并发症是不规则出血和月经过多,节育器影响了子宫收缩,间接影响了凝血功能引起。如果出血量较少,可以服用止血药观察,但是如果超过半年还是如此,处理无效就考虑节育器不适应,应该取环。
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