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月经不调性不孕症常见:
1.排卵障碍性不孕症,排卵障碍分为卵泡发育障碍和卵泡排出障碍,首先详细咨询病史,测试基础体温,月经周期不同阶段性激素六项测试,阴道或者腹部超声监测卵泡发育及排卵情况,宫颈粘液检查,子宫内膜检查,阴道脱落上皮细胞排卵试纸,腹腔镜检查。
2.闭经性不孕症,育龄妇女闭经首先排除怀孕,然后详细全身检查,妇科检查,性激素超声检查,雌孕激素实验等。
3.多囊卵巢综合征,月经来潮不规律,基础体温,排卵监测,激素六项,胰岛素抵抗检查等。
4.高泌乳素血症,详细咨询病史,有无闭经手术史,有无产后大出血,口服避孕药史等,体检双侧乳房有无乳汁分泌,甲状腺肿大,多毛肥胖高血压有无等,血泌乳素检查,核磁共振检查排除垂体大腺瘤等。
5.黄体功能不全,病史有月经周期缩短,经前期出血,经期延长,排卵期出血,不孕早孕期复发性流产等表现,检查包括基础体温,黄体中期孕酮水平测定,子宫内膜病理活检,超声检查等。
6.未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),可根据卵泡成熟后测试的LH峰值,或者HCG注射后48小时B超检查卵泡仍没有破裂排卵却继续长大。子宫直肠窝未见液性暗区,基础体温呈双相型,宫颈粘液评分下降明显呈黄体期表现,孕酮水平>15.9nmol/L,月经前子宫内膜呈分泌期改变,考虑是LUFS。
7.卵巢早衰,主要的是激素六项,AMH,超声检查,抗体监测,染色体X缺失检查。
8.希恩综合征,根据产后大出血休克病史,激素水平检查可以诊断。
9.甲状腺功能异常,血甲状腺功能五项检查,结合代谢,循环,神经,消化等系统的临床表现,可以诊断。
上述9种疾病是引起月经不调性不孕的常见原因。
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