健康知识库

足月临产后，胎位异常占10%，胎头位置异常占6-7%，有胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位，有胎头俯屈不良的面先露，还有高直位，前不均倾位等。在分娩过程中，胎头以枕横位衔接，下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩，绝大多数能向前转90度成枕前位自然分娩。

如果胎儿以枕横位入盆，产妇产力比较弱，或者产妇骨盆发育不良，呈男性骨盆或者类人猿型，骨盆入口平面前半部较窄，容易造成胎头始终以枕横位在中骨盆处逗留，造成产程进展缓慢，胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，导致协调性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，胎头持续不下降。阴道检查胎头位置高于坐骨棘，也就是一直在“0”以上，这种情况应该考虑可能存在头位难产的情况，产科医生需要进一步的检查分析经阴道分娩的可能性。当胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆一侧，考虑是枕横位，胎儿不大，骨盆各经线可以，可以适当加强产力，胎头以持续性枕横位下降到“+1”以下，可以考虑阴道手术助产分娩。如果胎头骨质部位置始终在坐骨棘以上，这种情况需要考虑剖宫产终止妊娠。

如果胎头以持续性枕横位入盆，有规律宫缩，但是胎头不是以最小径线入盆下降困难，容易压迫胎头引起胎儿宫内窘迫，出生后发生窒息，使围生儿死亡率增高。另外胎头下降困难，造成第二产程延长，阴道手术产率高，容易发生软产道损伤，增加产后出血，感染几率。