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产力是将胎儿及其胎盘羊水等附属物从子宫内逼出的的力量,包括子宫收缩力量,腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。产力中以子宫收缩力为主。如果分娩过程中,如果有头盆不对称,胎位异常如臀位,多胎妊娠,产妇过度恐惧焦虑等,容易发生子宫收缩乏力,子宫收缩过强等产力异常。
产力异常主要常见协调性子宫收缩乏力,主要表现宫缩高峰期子宫体不硬,宫腔内压力低于15mmHg,子宫收缩力量弱,宫缩持续时间短暂,宫缩间歇时间长但是不规律,即使宫缩高峰时候宫体隆起也不明显,这种宫缩乏力对胎儿影响不大。
第二种是不协调性宫缩乏力,这种多见初产妇,这种宫缩的兴奋点不是子宫两侧宫角部,是来自子宫下段的一处或者多处冲动。子宫收缩波不是从宫底往下顺延,而是自下而上扩散,收缩波小而且不规律,频率高,节律不协调,宫腔内压力达20mmHg,宫缩时宫底部不硬,子宫下段收缩时硬感明显,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,这种情况表现为产妇腹痛严重,烦躁不安,虽然腹痛明显但是不能使宫口按期扩张,不能让胎儿先露正常下降,容易发生胎儿宫内窘迫。这两种宫缩乏力容易发生产程进展缓慢,产妇休息不好,精神体力消耗严重,容易发生产后出血,手术产率高,产褥期感染等并发症。
产力异常还见于子宫收缩过强,容易发生急产,产道裂伤,胎儿宫内缺氧等表现。
所以产力异常临床产科医生需要重视,提前认识预防异常产力发生。
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