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宫颈机能不全是指宫颈内口松弛或者闭锁不全,怀孕后中孕期无腹痛性的胚胎丢失,最主要的是引起早产或者中晚期反复流产,无腹痛无出血,在人群中发生率有资料提示大约是0.2-0.3%。最常发生的孕周是16-18周,阴道B超检查宫颈管长度≤2.5cm,宫颈口扩张超过1cm。能够无阻力性的通过8号宫颈扩张棒。
临床上宫颈机能不全常见于创伤,曾经做过宫颈手术的病人,分娩损伤、分娩手术产扩张宫颈,比如巨大儿急产产钳术造成的宫颈损伤。宫颈发生高级别上皮瘤样病变,利普刀或者宫颈锥形切除术,或者先天宫颈发育不全等。
如果发生宫颈机能不全,主要的危害是随着中孕期随着胎儿长大,羊水量增多,羊膜腔压力增大,宫颈受压迫后引起宫口扩张,重力作用下发生下坠,羊膜腔突出胎膜早破,造成难免流产。
所以怀孕之前就需要做宫颈内口环扎手术。或者是在中孕期时期胎盘形成,子宫敏感性比较弱,及时择期行宫颈外口环扎术。
孕中期14-18周适合经阴道宫颈环扎术。12-20之间,可以做经腹部微创腹腔镜下推膀胱暴露宫颈环扎术。具体手术方法需要根据手术医生进一步的检查再指导做哪种类型的环扎。
这种手术应该在有这种技术条件的医院进行,因为怀孕后宫颈环扎有一定流产率,胎膜早破率。
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