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少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食容易发生体液失衡以及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇的生命称妊娠剧吐。发生率约为0.35%到0.47%。
孕妇严重呕吐,引起脱水电解质紊乱,动用体内的脂肪,其中间的产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。
另外患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少。严重时出现血压降下降,由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可以发生骨膜下出血,视网膜出血。病情继续发展,还可以出现嗜睡、意识模糊,谵妄甚至昏迷。
对于精神情绪,不稳定的孕妇给予心理治疗,解除病人的思想顾虑,应该住院治疗,禁饮食。根据化验结果,计算失水量和电解质紊乱情况,酌情的补充水分和电解质。注意观察尿量。所输液体中应该加入氯化钾维生素B6维生素C并给予维生素B 1肌内注射。对合并有代谢性酸中毒者可以给予碳酸氢钠或者乳酸钠纠正。营养不良的需要静脉补充必须氨基酸脂肪乳注射液,一般的经过治疗两三天后,病情可以好转,孕妇可在呕吐停止后,积极少量进流质饮食,如果没有不良反应,可以逐渐增加的进食量,同时减少输液量。多数妊娠剧吐的妇女,经过治疗后,病情好转,可以继续妊娠,如果出现持续黄疸,持续蛋白尿,体温升高持续在38摄氏度以上,心动过速,频发脑病危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。
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