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妊娠期肾病包括慢性肾炎,肾病综合征等,如果怀孕,对于肾病是非常不利的,对于胎儿容易发生胎儿慢性缺氧的情况。
妊娠期泌尿系统生理性变化:妊娠期胎盘激素水平升高,血浆容量增加,孕妇及胎儿代谢产物增多,容易加重肾脏负担。肾负担加重,肾脏略增大1-2cm 。孕晚期肾血流量比非孕时增加35%,肾小球滤过率约增加50%,尿量增加。另外孕期代谢产物如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。孕期由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,肾糖阈值减低,约15%孕妇饭后可以出现糖尿,称为妊娠生理性糖尿,应该注意与真性糖尿病相鉴别。妊娠期孕激素使泌尿系统平滑肌张力降低,蠕动减弱,自妊娠中期肾盂和输尿管轻度扩张,输尿管增粗而且蠕动减弱,尿流缓慢还可能有逆流现象,另外因为增大子宫右旋压迫,孕妇易患急性肾盂肾炎或者肾盂积水。一般的常见右侧肾脏病变。另外妊娠期肾素活性增加5-10倍,血管紧张素水平增高,醛固酮增加10倍,容易促进妊娠期水钠潴留。
所以如果妊娠女性本身肾脏有病变,加上上述生理功能改变,妊娠容易加重肾脏负担,导致血浆尿酸、肌酐上升,肾脏病变严重者可以导致少尿,或者肾功能衰竭,造成母儿生命危险,所以妇女合并肾脏疾病一定做好避孕措施,避免意外妊娠,导致孕产妇死亡。
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