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妊娠合并帆状胎盘,如果没有其他合并症,胎动胎心监测良好,叶可以等待足月妊娠自然临产,帆状胎盘不是绝对剖宫产指征。
但是帆状胎盘如果足月妊娠,剖宫产比较自然分娩相对安全,因为帆状胎盘比较正常形态胎盘在自然分娩过程中,发生脐带断裂导致胎儿宫内窘迫、出生后新生儿窒息的风险大。
帆状胎盘是脐带血管附着在胎膜上,也就是说脐带动静脉都是在胎膜上走行,最后汇聚一起和胎盘相联系。如果宫缩发动后,胎儿往下移动,牵拉脐带一起往下,牵扯脐带根部附着在胎膜上不牢固,容易发生脐带血管自胎膜断裂,引起胎儿宫内窘迫缺氧,如果宫口没有开全,容易发生胎儿死亡的可能性。
另外帆状胎盘容易发生脐带血管前置。因为脐带血管是分布在胎膜上,巧合血管分布在胎先露下部的胎膜上,所以临产时候随着宫缩的增强,宫口扩张,胎膜破裂容易造成此处胎膜的脐带血管破裂而发生阴道多量出血。这种情况在孕期通过彩色超声可以提前发现,可以通过剖宫产解决。所以对于脐带血管前置的,比较经阴道分娩剖宫产终止妊娠是相对安全的,但是相比较正常形态胎盘行剖宫产手术,帆状胎盘合并足月妊娠还是会有术中出血等风险的。
如果妊娠合并帆状胎盘,这种情况终止妊娠的时间需要根据孕周,胎儿成熟度,羊水情况,胎盘血管有无前置,胎心胎动监护情况,如果一切检查均正常,可以考虑妊娠足月分娩。如果合并出血等情况或者合并疤痕子宫等,可以考虑足37周剖宫产终止妊娠,如果有胎儿宫内窘迫情况并且足28周妊娠需要随时终止。
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