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? 羊水栓塞是产科临床上严重的并发症,一旦发生在足月妊娠的时候,产妇死亡率达70-80%。妊娠早、中期流产亦有发生羊水栓塞的,但是病情较轻,及时诊断处理后发生孕产妇死亡比较少见。
? 羊水栓塞主要是指分娩过程中,羊水中的胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等有形成分通过破裂血管进入母体血循环引起肺栓塞,而发生的出血不凝、休克、弥散性血管内凝血。
? ?羊水栓塞常常发生在:1.宫缩强胎膜破裂,胎膜与宫颈壁分离或宫颈口扩张的时候,宫颈粘膜损伤时,静脉血窦开放,羊膜腔里面的羊水进入母体血循环。2.宫颈撕伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中的时候,羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环。3.羊膜腔穿刺及钳刮术时候,子宫壁损伤处静脉窦亦可成为羊水进入母体通道。
? ?过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞的主要原因;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是羊水栓塞发生的诱因。
? 临床上一旦出现羊水栓塞的临床表现,应该立即抢救。1.首先供氧,保持呼吸道通畅,面罩或者气管插管正压给氧。必要时气管切开,保证氧气供应。2.解痉药物应用,缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注,预防右心衰竭所致呼吸循环衰竭。3.抗过敏、抗休克。4.防治DIC,预防肾功能衰竭,预防感染。
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