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急性化脓性关节炎是由可以导致化脓的细菌因起的关节破坏及功能丧失的关节炎症。
在这个概念里已经非常明确,病因就是细菌。常见的细菌为金黄色葡萄球菌,链球菌、大肠埃希菌。多数为血源性,尤其是败血症;其次为局部浸润,尤其是关节周围有皮肤破损或者外伤的情况下,容易出现;同时因为反复关节穿刺、关节镜等操作也会引起医源性的化脓性关节炎。
急性化脓性关节炎多为单一的关节受累,主要临床表现是局部的红肿、胀痛、同时可伴有全身性的发热,多为急性起病,长时间不处理可以穿破关节囊及皮肤,形成窦道或累及临近骨头引起化脓性的骨髓炎,这样处理起来就变得更加困难。
当出现单一关节红肿热痛、伴有高热,急性起病,既往有感染或者局部操作、局部皮肤破损的病史的时候就需要警惕化脓性关节炎,需要尽快检查血常规察看白细胞有无明显升高,血培养明确有无特定微生物,做关节穿刺做关节液的常规和培养检查,后者也是最为关键的诊断化脓性关节炎的最直接的检查方法。同时做关节B超或者关节的核磁共振,以明确有无骨髓炎表现。
明确之后需要根据血培养、关节液培养的结果,大量应用敏感的抗生素治疗。同时增加补液、营养,关节液引流、冲洗。炎症消退以后,鼓励患者逐渐增加活动,以免影响关节功能。
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