健康知识库

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患时出现的一种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合症,是急性肺损伤的严重阶段,并常和全身多器官功能衰竭同时出现。ARDS发病急,预后差,病因多样,确切的发病机制尚未阐明,病理生理变化广泛而复杂,一般是指严重感染、休克、创伤等非心源性的各种肺内外致病因素所导致的严重急性缺氧性呼吸衰竭。

ARDS不是一种独立的疾病,是急性肺损伤的严重阶段,晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征,甚至多脏器功能衰竭,发病急,预后差,病死率高。本病多继发于严重的全身感染、创伤、休克和肺的直接损伤。随着对ARDS研究的不断深入,人们对ARDS的发病机制有了较为深刻的认识,积累了一些较为成熟的治疗经验,但仍没有特效治疗方法。

现阶段常用治疗方法有:(1)治疗原发病。尽早去除或者控制导致ARDS的病因或者原发病,是治疗ARDS的关键,包括控制严重感染,纠正水电解质的失衡,迅速纠正休克,及时救治多发性创伤。(2)改善通气和组织供氧。呼吸支持是治疗ARDS的最重要手段,机械通气能有效地纠正低氧血症,为患者赢得足够的时间,以便进行病因治疗,其他可用通气模式还包括反比通气模式、容量支持模式、高频通气模式、俯卧位通气等模式,可用于改善通气和组织供氧。(3)药物治疗。前列环素(PGI)可使通气较好的肺血管扩张;糖皮质激素在ARDS晚期或病情得不到改善时,可用于减轻毛细血管渗出和抑制肺纤维化的形成;利多卡因能抑制中性粒细胞和血小板活性,减轻急性炎症反应;血液净化治疗能除去血液中炎性细胞等有害物质,改善免疫功能,维持内环境的稳定。(4)营养支持。ARDS患者处于高代谢状态,若营养摄入不足,易导致营养不良,免疫力下降,甚至继发感染,应尽早开始营养支持,保证机体的营养供应。

对于急性呼吸窘迫综合症患者,只有早发现、早治疗,才能及早减轻其肺损伤,从而达到降低病死率的目的。鉴于ARDS的复杂性,只有运用综合疗法才能取得更好的疗效。现在临床多数治疗方法皆为支持治疗,免疫调控可能是最有希望“根治”ARDS的疗法,也是今后研究应该关注的重点。