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毛细支气管炎以2岁以下儿童常见,主要是病毒感染引起,本病多由呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染引起,主要表现为气促、反复喘憋发作,部分重症患儿症状重、病程长,可引起严重的并发症,例如呼吸衰竭、心力衰竭等。相关研究显示,血清SP-D、TGF-β及IL4和RSV毛细支气管炎的病情严重程度明显相关。
毛细支气管炎主要由RSV引起,病毒感染后可直接造成气道黏膜损伤,小儿的细胞免疫以及体液免疫功能受抑制,并且神经免疫机制在病毒感染的发病中发挥了一定作用。20%~40%的毛细支气管炎患儿可进一步发展为哮喘,而且呼吸道病毒感染是影响哮喘发生的重要因素,但现如今本病还没有特效抗病毒药物,所以只能采取对症治疗。
干扰素α能与靶细胞表面的受体特异性结合,产生抗病毒蛋白,并且阻止RSV病毒核酸及蛋白质的合成,以此发挥了抗病毒作用。并且还能增强巨噬细胞的活性,具有免疫调节作用。有研究结果显示,经干扰素α-2b治疗后,小儿的退热时间、喘息消失、肺部啰音、咳嗽症状消失时间均明显短于未使用干扰素组; 未使用干扰素组总有效率明显低于使用干扰素组。SP-D作为肺先天性免疫系统的组成部分,其能够维持肺的动态平衡,当肺部发生病变,增加了血管的通透性,SP-D水平会升高。IL-4是促炎因子,其可以诱导B细胞释放IgE与黏蛋白表达,进而造成黏液高分泌而阻塞呼吸道,并且其能通过诱导单核细胞、肥大细胞等引起气道炎症,诱发气道高反应。研究显示与健康儿童比较,治疗前毛细支气管炎患儿的血清SP-D和IL-4水平均明显升高,提示SP-D和IL-4和RSV毛细支气管炎的发生有着密切联系。TGF-β能够抑制炎症反应,研究显示,治疗前毛细支气管炎患儿的血清TGF-β水平均低于C组的健康儿童。可见,应用干扰素可以改善患儿的临床症状,缩短症状和体征消失时间,具有抗病毒功能和免疫调节作用,以此减轻病毒引起的气道黏膜损害。
综上所述,干扰素α-2b治疗小儿RSV毛细支气管炎的临床疗效显著,临床症状得到缓解,血清SP-D、TGF-β及IL-4水平得到改善可能是其机制之一。
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