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慢性支气管炎是肺感染导致的气管、支气管黏膜、周围组织非特异性慢性炎症, 和支气管腺体增生、粘液过多分泌等因素相关, 若患者患病时间>2年, 且每次发病持续时间>3个月, 则会存在咳嗽、气喘、咳痰等合并症。依据慢性支气管炎病情进展, 还可逐步演变为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病, 极大程度上对患者劳动能力、身心健康造成威胁。另外, 在致病诱因思考中, 可知慢性支气管炎主要由以下因素导致:1) 大气污染。富含化学气体的烟雾, 对机体支气管黏膜存在刺激、细胞毒性作用, 使之在导致肺纤维组织增生的同时, 为细菌侵入提供条件。2) 吸烟。可引起支气管上皮纤毛逐渐变短, 且在纤毛运动障碍的情况下, 减小其抵抗力, 增强阻力, 诱发支气管痉挛。3) 感染。肺炎链球菌、莫拉卡他菌、流感嗜血杆菌是引起慢性支气管炎急性发作的首要病原菌, 特别是在鼻病毒、粘液病毒和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒分离的同时, 引起呼吸道上皮组织损伤, 便于细菌侵染。4) 过敏因素。相关资料显示, 过敏因素和慢性支气管炎间存在关联, 如细菌致敏是诱发速发型、迟发型慢性支气管炎的关键。5) 其他因素。例如气候变化、植物神经功能减退等。

除此之外, 按照慢性支气管炎病程进展, 可将其划为急性发作期, 1周内存在脓性、粘液脓性痰, 且痰量显著增加, 个别患者还表现为发热;慢性迁延期, 患者呈现不同程度的咳、喘、痰等症, 且迁延时间>1个月;临床缓解期:经有效治疗/自行缓解, 即基础症状消失, 但伴有少许痰液、咳嗽。若要避免此类病的出现, 则可对患者施以有效的预防护理。即1) 戒烟。不仅需要戒烟, 还需避免被动吸烟, 因烟中含有焦油、尼古丁等化学物质, 可在作用植物神经的前提下, 导致支气管痉挛, 引起支气管黏膜细胞、纤毛损伤。2) 注重保暖。寒冷条件下, 患者需做好保暖工作, 预防受凉, 因相对寒冷的气候会导致机体支气管防御功能的下降, 最终在诱发平滑肌收缩的前提下, 引起继发感染。3) 日常锻炼。慢性支气管炎患者需做好日常锻炼, 以便强化自身免疫力、心肺贮备功能。4) 环境保护。预防粉尘、烟雾、刺激性气体对呼吸道的损伤。

而在慢性支气管炎合并肺气肿治疗中, 多以西药治疗为主导, 例如抗感染、止咳平喘救治, 但因起效时间较长, 导致患者病情反复, 增加患者痛苦。中医学理论中, 则是将该病纳入“咳嗽、痰饮”的范畴, 因之累及肺脾肾等器官的功能, 危及患者生命安全, 而这也使“治痰”成为该病的关键。例如:厚朴、麻黄和杏仁为主药, 呈现祛湿化痰的效用;石膏呈现祛心烦神昏、燥热不退的效用;半夏呈现清热解毒、祛痰止咳和补脾益气的效用。特别是在依据患者自身情况, 使用荆芥、梨皮和百部、紫苑及沙参加减治疗, 可起到养阴润燥、祛风止咳及健脾祛湿的功效。

在一项研究中, 研究组总有效率为97.44%, 而参照组则为84.61%, 各数据对比有统计学意义 (P<0.05) 。参照组呼气量、通气量最大值均小于研究组, 各数据对比有统计学意义 (P<0.05) 。即参照组呼气量最大值为 (62.3±4.1) mL、通气量最大值为 (83.0±6.2) mL;而研究组则为 (73.5±3.7) mL、 (92.1±8.0) mL。

总而言之, 慢性支气管炎合并肺气肿患者中, 以常规治疗为前提的厚朴麻黄汤救治模式, 不仅可提高患者治疗疗效, 还可改善其肺功能指标, 值得推广。