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肺纹理是指胸部影像检查时呈现的肺门组织向肺内延伸的放射状条形阴影, 其影像是由肺血管、支气管、淋巴组织、神经和结缔组织等形成的, 表现为由粗到细, 逐级分支的干树枝状致密影。

引起肺纹理增多的常见原因较多, 主要有: (1) 间质性肺纹理增多:常见于支气管感染、慢性支气管炎、支气管扩张等。表现为肺纹理的增粗、紊乱并可见小蜂窝影。 (2) 血管性肺纹理增多:常见于先心病, 风心病等。表现为从肺门向外沿血管总行的肺血管纹理的粗大。 (3) 淋巴性肺纹理增多:常见于结节病、尘肺病等。表现为两肺的纤细网格状阴影。 (4) 生理性肺纹理增多:多见于年轻女性、老年人、肥胖者和婴幼儿。因他们各自特殊的形体或生理组织, 导致胸部影像检查时, 肺部正常成像受干扰, 造成肺纹理增多的假象。另外, 长期吸烟会引起肺纹理的增多, 但走形正常;摄片过程中由于X线剂量、X线穿透力、X线投射角度和距离等的变化也可影响摄片质量, 造成肺纹理增多的假象。

粉尘作业人员由于长期吸入细小粉尘造成肺纹理增多紊乱, 严重时会出现肺内的小结节影, 随着病程的进展肺内小结节融合成团块就发展成了尘肺病。其病理基础是尘细胞进入肺间质并沿淋巴管向肺门引流时引起淋巴管壁因炎症而增厚, 管腔狭窄, 淋巴回流受阻, 肺野出现网格状纹理及间隔线。同时由于尘细胞在间质内聚积, 使肺细胞间隔明显增厚, 血管支气管周围组织及血管气管壁本身具有纤维组织增生, 而使网格状肺纹理进一步增粗、扭曲、紊乱。粉尘作业人员引起的肺纹理增多, 是肺纤维化的表现, 多呈网格状和结节状改变, 以中下肺最为明显。在职业健康检查中, 对于粉尘作业人员引起的肺纹理增多, 应引起足够的重视, 重点观察在增多的肺纹理中是否有可疑小结节阴影, 并建议体检者定期复查。

化工类企业刺激性气体也会引起肺纹理增多, 因为有毒有害气体进入体内能引起慢性支气管炎、慢性哮喘性支气管炎或肺间质纤维化。其病理基础是由于长期的有毒有害气体刺激, 造成支气管壁炎性水肿增厚, 伴痉挛收缩造成肺部出现弥漫的细索条状阴影, 以两肺内、中带为多, 下肺多于上肺。临床上主要表现为刺激性的咳嗽、咳痰、气急胸闷等, 高千伏X线胸片上出现肺纹理增多、紊乱。