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矽肺属于尘肺的常见类型,也是一种常见的职业病,具有病情严重、危害大等特点。据报道,我国每年新增2万例矽肺患者,应引起临床的重视。矽肺的发病过程较为缓慢,多在患者持续性吸入矽尘5~10年间发病,但如果患者长期吸入高游离状态、高浓度的二氧化硅粉尘,可使发病速度加快,而营养状况不佳、不良卫生习惯、人体免疫力下降等均和矽肺的发病有一定关联。矽肺的主要病理表现为尘性纤维化、矽结节、巨噬细胞性肺泡炎等。当矽尘颗粒不断、反复地对巨噬细胞产生刺激,可使其产生并释放致纤维化的相关因子,进而出现肺组织纤维化。目前临床治疗矽肺的原则是控制感染和病情的进展,改善患者肺通气功能,提高机体免疫力。
汉防己甲素对于成纤维细胞具有抑制作用,而成纤维细胞正是合成间质于胶原蛋白的细胞,因此采取汉防己甲素治疗具有抵制肺纤维化的作用。此外,汉防己甲素具有降压、镇痛、消炎、抗矽肺、抗肿瘤等功效。汉防己甲素可使肺胶原纤维降解,微管结构解聚、脂类减少,也可阻碍前胶原转化过程,诱使间隙内出现新细胞,从而达到改善矽肺患者非功能的目的。汉防己甲素主要作用于细胞,当其使微管结构解聚后,胶原较难通过细胞膜,因此可在细胞外呈纤维化改变,使胶原含量有所减少,从而减少形成矽结节的主要成分,达到改善临床症状的目的。苦参素主要自中药豆科槐属植物苦豆子提取并分离出来的一种生物碱,属于苦参型生物碱的主要活性成分,一定程度上能够对肺组织胶原蛋白Ⅲ、转录因子蛋白家族(NF-k B)的表达起到抑制作用,也会使细胞外基质降解增强,达到减轻、抑制肺组织纤维化的效果。有学者指出苦参素可治疗肺间质纤维化,且疗效跟激素用药效果相当。
汉防己甲素联合苦参素注射液治疗矽肺,可改善大气道通气功能,且研究血清SOD浓度,可间接反映矽肺患者体内氧化情况,有助于判断病情治疗情况、肺损伤程度、预后等。此外,汉防己甲素联合苦参素注射液治疗矽肺,可稳定病情,一定程度上抑制肺纤维化,块状阴影变小、变淡。在治疗过程中研究组存在部分患者出现肝功能异常现象,经过停药,加之保肝治疗之后,患者肝功能指标恢复正常,且未发生反跳现象;部分发生心动过缓的患者,在疗程间歇期时心动过缓消失,但当继续疗程后,患者仍存在心动过缓症状。
综上所述,苦参素注射液治疗矽肺的临床疗效确切,可改善患者临床症状,提高机体免疫力,且安全性较高,值得临床推广应用。
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