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任何原因所致的病侧全肺长时间萎陷快速复张后, 易致罕见的并发症急性非心源性肺水肿———复张性肺水肿 (RPE) 。重症表现为严重的低氧血症和血流动力学改变。RPE起病急, 病情重, 虽然发病率不高, 但致死率高达21%。

RPE是继发于任何原因所致肺不张在快速复张时或复张后发生的非心源性肺水肿, 是一种罕见但可能致命的肺部并发症, 其最基本的病理生理改变就是肺血管内皮细胞及肺泡上皮细胞屏障对液体、蛋白通透性的增加, 进而导致肺泡内外液体转运失衡, 血液成分渗漏。在RPE水肿液中蛋白含量高, 明显高于静水性肺水肿, 而肺毛细血管嵌压 (PCWP) 正常。

RPE引起肺泡毛细血管通透性增加的机制尚未完全明了, 目前认为是机械损伤, 肺泡表面活性物质减少, 肺泡的再灌注损伤, 炎症介导反应等多因素相作用的结果。由上述内容我们不难看出RPE的诊疗时机极其重要，那么针对RPE的检查项目都有哪些呢？

RPE的主要临床表现是剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色浆液性泡沫痰、呼吸困难、紫绀, 同时伴血压下降、血氧分压下降, 患侧可听到大量湿啰音, X线片可见患侧肺满布斑片状模糊阴影。当患者出现这些典型的症状体征时, 根据病史、病程、胸片、血气分析, 诊断不难。如在手术过程中, 鼓肺后出现气管插管内引出大量泡沫样痰液, 伴血压下降、血氧饱和度降低, 应考虑出现RPE。