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近年研究数据显示,儿童肺部念珠菌感染率呈逐年升高趋势,而小儿侵袭性肺真菌病(invasive pulmonary funal disease,IPFD)在各类真菌病中病情最严重,病死率最高,尤其是对有原发性、继发性免疫缺陷或者有基础疾病的患儿,本病已成为其死亡的重要原因。那么儿童肺部念珠菌感染的出现是如何引起的呢?
首先,肺部念珠菌病最易好发于免疫力正常但是患有诸多基础疾病的患儿,因为这类患儿往往用药较多,会给机体带来诸多药物性的损伤和影响,从而给了念珠菌可乘之机。
其次,长期接受免疫抑制剂与皮质激素的治疗的患儿可使患儿机体免疫反应抑制,吞噬细胞功能减弱、淋巴细胞功能受损,使患者的抗原抗体反应降低而诱发念珠菌感染肺部。
最后,如果患儿长期应用大剂量广谱抗生素,会使自身正常菌群受到抑制,使对抗生素不敏感的机会致病性真菌得以选择性大量繁殖,最终导致机体微生态失衡,诱发真菌二重感染,尤其常见于念珠菌属,是最常见的条件致病菌,毒力较弱,对正常人群危害不大,但对存在上述高危因素的个体,则是能造成危及生命感染的重要致病菌。
综上所述,在临床上,我们应高度警惕存在上述导致儿童肺部念珠菌病的高危因素的患儿,及早判断、合理抗真菌治疗,以免漏诊、误诊,延误病情。
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